Doctora a mi hijo no le baja la fiebre.

Ámbito del caso
Atención Primaria y Atención hospitalaria.
Motivos de consulta
Paciente de 14 años que acude a consulta por fiebre de 40ºC de 24 horas de evolución que no cede bien con antitérmicos, sin otra clínica.
Historia clínica
* ENFOQUE INDIVIDUAL: Anamnesis: No presenta alergias medicamentosas conocidas, entre sus antecedentes personales de interés destaca cuadro de fiebre sin foco cuando tenía 5 años que precisó ingreso hospitalario sin llegar a un diagnóstico de certeza con desaparición espontánea del cuadro y seguimiento posterior por parte de pediatría normal. Exploración: buen estado general, no amigdalitis ni adenopatías. Auscultación cardiorespiratoria normal. Abdomen no doloroso, punta de bazo. Extremidades normales. No picaduras, ni lesiones dérmicas. Pruebas complementarias: combur test con resultado normal. Se le pauta al paciente tratamiento con antitérmicos y volver al siguiente día para valoración. Persiste fiebre de 40ºC junto con dolor mal definido a nivel de cadera derecha. Se deriva al paciente al hospital. Allí se ingresa al paciente y se comienza estudio con analítica con PCR 7,78, serología negativa excepto para Anticuerpos Rickettsia coronii. Ecografía de abdomen con esplenomegalia homogénea, ecografía de cadera normal, radiografía de tórax normal. * ENFOQUE FAMILIAR: Se trata de una familia nuclear con dos hijos y buen apoyo familiar que viven en medio rural. JUICIO CLÍNICO: Fiebre botonosa mediterránea DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: con otras rickettsiosis, sarampión, rubeola, meningococemia, sífilis secundaria. TRATAMIENTO: Doxiciclina 100mg cada 12 horas. EVOLUCIÓN: favorable, desaparición de la sintomatología.
Conclusiones
El síndrome febril es una causa frecuente de consulta en Atención Primaria. Ante la prolongación de este proceso hemos de tener en cuenta lesiones o antecedentes que nos lleven a sospechar patologías no tan comunes en nuestra consulta como es el caso que nos ocupa. Esta enfermedad está presentando en nuestro país un aumento en su incidencia debido a las altas temperaturas y bajo nivel de precipitaciones. Además debemos de tenerla en cuenta en el área donde trabajamos, por tratarse de un área rural donde la gente convive con animales.
Palabras Clave
Fiebre, rickettsia, altralgias.