Mialgias en un paciente frecuentador

Ámbito del caso
Atención Primaria y atención Hospitalaria
Motivos de consulta
Paciente de 78 años muy frecuentador que acude a consulta por gonalgia izquierda ya estudiada y pendiente de intervención quirúrgica con prótesis , dolor en cuello y cintura pelviana desde hace varios días acompañada de rigidez matutina.
Historia clínica
Enfoque individual:se trata de un paciente frecuentador, consulta continuamente por dolores inespecíficos, cansancio y patología banal , ha sido estudiado por todos estos síntomas sin causa aparente.Antecedentes personales: Fibrilación auricular, Hipertensión arterial, gonartrosis. Exploración:AC:dolor en cinturas pélvica y escapular, en cuello e impotencia funcional, dificultad para elevar brazos y movilizar cuello.PA:130/80,FC 80,Tª 36.5 .Se pautan analgésicos y se solicita analítica con hemograma, coagulacion, VSG, Factor reumatoideo y PCR. Analítica:hemograma normal, creat 1.26, glucosa 98mg/dl, PCR 0,98mg/dl, fr 32u/dl, VSG 35mm. Se pauta 10 mg de prednisona al día y se envía a Medicina Interna. -Enfoque familiar: se trata de una familia nuclear con un nieto su cargo y con escaso apoyo social que viven en medio rural. Juicio clínico: Polimialgia Reumática Diagnóstico diferencial: Artritis reumatoide, bursitis, fibromialgia, tendinitis, arteritis de células gigantes. Tratamiento :prednisona 10-20 mg/día Evolución: el paciente mostró mejoría total tras tratamiento con predinosona 10 mg al dia y el internista confirmó el diagnóstico
Conclusiones
La polimialgia reumática es idiopática, se presenta en el 50% de pacientes con arteritis de células gigantes,aunque el 15-30% de los pacientes con polimialgia reumática desarrollan arteritis de células gigantes. En Atención Primaria sospecharemos que un paciente presenta Polimialgia Reumática cuando refiere dolor súbito en cinturas pélvica y escapular y en cuello acompañado de rigidez matutuina, con elevación de VSG y respuesta rápida a prednisona 10-20 mg al dia.Debemos tener en cuenta que se da sobre todo en mayores de 50 años Y es más frecuente en mujeres. Siempre que acuda un paciente aunque sea hiperfrecuentador debemos realizar historia clínica completa y pruebas complementarias porque pueden presentar patologías que se nos escapen.
Palabras Clave
Polimialgias Edad avanzada VSG Prednisona