Doctor, tengo miedo a estar enfermo.

Ámbito del caso
Atención Primaria, Servicio de Urgencias.
Motivos de consulta
Varón de 68 años de edad que refiere mareos y movimientos tónicos acompañado de posterior rigidez.
Historia clínica
• Enfoque individual: Antecedentes personales, Anamnesis, Exploración, Pruebas complementarias - Antecedentes personales: Fumador. ICAT 35. - Anamnesis: Varón de 68 años que llama al servicio de urgencias domiciliario por referir sensación de mareos y posibles movimientos tónicos con posterior rigidez que describe de manera difusa. No pérdida de conocimiento. A la llegada al domicilio y tras preguntar por AP personales refiriendo exclusivamente los descritos anteriormente, lo encuentran muy nervioso, con exploración neurológica normal, refiriendo el paciente que tiene miedo a padecer alguna enfermedad. Pautan alprazolam sl y derivan a su MFyC. Al día siguiente acuden a consulta relatando lo sucedido, con exploración rigurosamente normal. Su MFyC conoce que el paciente está en estudio por Neumología por posible neoplasia pulmonar, con estadiaje radiológico IV, pendiente de diagnóstico definitivo con fibrobroncoscopia. Dicha información no es comprendida por completo por el paciente, imponiéndose hasta el momento el pacto de silencio. Tras explorar hasta donde quiere saber el paciente sobre su enfermedad deriva a SCCU para continuar estudio. - Exploración: A la llegada al mismo se objetiva movimientos tónicos de hemicuerpo izquierdo de un minuto de duración acompañado de sensación de mareos. No cefalea ni otros hallazgos. - Pruebas complementarias: Analítica normal. TAC craneal realizado en SCCU: Imágenes compatibles con metástasis cerebrales. Se realiza ingreso en Neumología. • Enfoque Familiar y Comunitario: Familia nuclear, fase centrípeta (nido vacío) del ciclo familiar. • Juicio Clínico, Diagnóstico Diferencial, Identificación de problemas - Juicio clínico: Crisis parciales secundaria a metástasis cerebrales. Neoplasia pulmonar estadio IV - Diagnóstico diferencial: Ansiedad, Trastorno disociativo, discinesia aguda, síndrome extrapiramidal, crisis epiléptica secundaria a proceso oncológico - Identificación del problema: Pacto de silencio, falta de comunicación. • Tratamiento, Planes de actuación: Corticoterapia, tratamiento antiepiléptico, inhaladores y analgesia. Radioterapia craneal. • Evolución: Favorable, con control parcial de la sintomatología y sin crisis en la actualidad. Tras el ingreso se explico al paciente su situación actual.
Conclusiones
Algunos médicos te informan pero no te comunican, te oyen pero no te escuchan, y te atienden pero no te acompañan”. Como médicos no debemos olvidar que el paciente es el que tiene derecho a recibir y comprender toda la información que quiera saber sobre su salud. Así mismo el abordaje de la familia resulta imprescindible para una fluida comunicación.
Palabras Clave
Communication, Neoplasm Metastasis, Epilepsy.