Viajes al trópico y fiebre

�mbito del caso
Atención primaria y atención hospitalaria.
Motivos de consulta
Fiebre, cefalea, escalofríos y mialgias.
Historia clínica
Enfoque individual:Varón de 28 años sin antecedentes personales de interés,presenta desde hace 2 días fiebre de 39ºC acompañada de cefalea, escalofríos y mialgias. Hace 5 días volvió de un viaje por Gambia, donde ha estado 1 mes recorriendo el país en bicicleta y viviendo con la población local. Quimioprofilaxis del paludismo las 2 primeras semanas,luego lo dejó. Vacunación correcta. Exploración física:regular estado general, palidez de piel, taquipnea. Auscultación cardiaca:Normal. Auscultación pulmonar:Murmullo vesicular conservado. Abdomen blando y depresible. No rigidez de nuca.Piel sin lesiones. Tensión arterial:100/50. Glucemia capilar:62. Saturación de oxígeno:98%. Enfoque familiar y comunitario: El paciente es soltero, viaja habitualmente a países de clima tropical donde realiza actividades al aire libre y convive con la población local.Vida social muy activa. Diagnóstico diferencial: Malaria,Infección respiratoria, Dengue, Hepatitis, Fiebre tifoidea. Juicio clínico: Malaria. Tratamiento, planes de actuación: Enviamos al paciente al hospital con sospecha de malaria, allí se le realizó un hemograma, bioquímica, gota gruesa y extensión de sangre periférica y se objetivó el contagio por Plasmodium Falciparum. Se inició tratamiento con artemeter más lumefantina. Fue ingresado para observar su evolución. Evolución:Favorable y fue dado de alta a los 10 días de inicio de tratamiento.
Conclusiones
Los patrones de viajes están cambiando en los últimos años. Los lugares antes asequibles para unos cuantos privilegiados o aventureros, hoy están al alcance de muchos. Según la World Tourism Organization entre los años 2010 a 2030 se producirá un incremento de los viajeros hasta más de mil millones de desplazamientos a países tropicales o subtropicales, con riesgo de paludismo. Por todo ello los médicos de familia debemos estar familiarizados con las enfermedades tropicales que veremos cada vez con mas frecuencia y debemos tener la sospecha clínica de una enfermedad potencialmente mortal. La malaria es una de las causas más frecuentes de fiebre en el trópico y una patología potencialmente mortal por lo que en todo paciente con fiebre procedente del trópico (tanto viajeros como inmigrantes) se debe realizar estudio diagnóstico de malaria, incluso si el paciente ha realizado correctamente la quimioprofilaxis.
Palabras Clave
Fever, malaria, tropic.