Efectividad de un entrenamiento físico multi-componente integrado en un programa multimodal basado en mayores hiperfragiles

Introducción
En los últimos años ha surgido un nuevo paradigma del envejecimiento que se ha llamado, entre otros: saludable, buen envejecer, competente, con éxito o activo. El concepto ha ido evolucionando, desde la definición de la OMS de 1990 del envejecimiento saludable, hacia un modelo mucho más integrador, como el de envejecimiento activo (OMS 2002). Las formas de envejecer no están determinadas ni prefijadas; y aunque no podemos obviar que existen variables genéticas que juegan un papel importante en el envejecimiento, también el individuo es responsable, con sus acciones y comportamientos a lo largo de su vida, de que su envejecimiento sea más o menos satisfactorio y libre de dependencia, pudiéndose hablar, por tanto, de tres formas básicas de envejecer: envejecimiento usual, patológico y óptimo (Zamarrón 2007).
Objetivos
Comparar a corto y medio plazo la eficacia de un programa multimodal, que integre un programa de ejercicio físico terapéutico, revisión medicación, adecuación de la alimentación y educación sanitaria, frente a la práctica médica habitual en la mejora de estado neuromuscular y fisiológico.
Diseño
Ensayo clínico aleatorizado.
Emplazamiento
Mayores Frágiles reclutados en la Zona Básica de Salud de Málaga.
Material y Métodos
Los sujetos que sean incluidos en el estudio serán aleatorizados en dos grupos: un grupo control que cuya intervención consistirá en revisión medicación + adecuación de la alimentación + educación para la salud (recomendación de actividad física habitual (dentro de un consejo integral sobre estilos de vida saludable) y un grupo experimental cuya intervención consistirá en Intervención MULTIMODAL: programa ejercicio físico terapéutico + revisión medicación + adecuación de la alimentación + educación para la salud. Variables sociodemográficas, clínicas y de seguimiento serán recogidas al inicio del estudio. Las variables de seguimiento a medir serán: Índice de Masa corporal, Estado general de salud, Fatiga, Fragilidad, Control Motor, Atención – Concentración – memoria, Memoria Motriz, Orientación espacial, Fuerza prensil, Equilibrio (estático – semi– dinámico), Velocidad de deambulación y Metabolómicas.
Aplicabilidad
     La realización de ejercicio físico es una estrategia terapéutica y de prevención de elección ante la necesidad de evitar medicación cuando existen alternativas higiénico-dietéticas posibles. Los resultados esperados en este estudio demostrarán que una práctica específica, regular y controlada de ejercicio físico mejora la incidencia de caídas en la población mayor de 65 años, lo que conllevará un descenso en el uso de los recursos sanitarios por parte de esta población.
Aspectos ético-legales
Este protocolo se realizará de conformidad a los requisitos éticos de la Declaración de Helsinki (modificación de Fortaleza de 2013), y siguiendo las normas de Buena Práctica Clínica. La gestión, notificación y transferencia de los datos personales de todos los pacientes participantes, cumplirán lo previsto en la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre, de Protección de Datos de carácter personal.
Palabras clave
Fragilidad, actividad física, caídas, alimentación, anciano.