Sarcoma de partes blandas: a propósito de un caso

Ámbito del caso
Atención primaria y especializada
Motivos de consulta
Tumoración hueco poplíteo
Historia clínica
Varón de 67 años, con antecedentes personales de hipertensión arterial, que acude a consulta por cuadro de claudicación intermitente de 1 semana de evolución, de instauración aguda, junto con dolor y sensación de masa en hueco poplíteo de miembro inferior izquierdo. A la exploración destaca palpación de masa en hueco poplíteo, dolorosa, con diferencia de temperatura entre ambas extremidades y pulsos distales débiles. Ante la primera sospecha diagnóstica de quiste de Baker complicado, se deriva a Urgencias para valoración. *Pruebas Complementarias: Eco- doppler : lesión mal delimitada, de aspecto sólido- quístico, multiloculada con algún nivel de material espeso en su interior que mide aproximadamente 9 cms de tamaño, situada lateralmente al tendon del gemelo sobre los vasos poplíteos, asociando trombosis de vena poplítea. Se recomendó, dadas las características de la lesión, ampliar estudio realizándose RM y Angio-TC con el siguiente resultado: masa de 12x5x7cm que se inicia en porción superior del hueco poplíteo, que en un trayecto amplio, rodea completamente la arteria,comprimiendo la vena que aparece trombosada. Ante la duda diagnóstica, se presenta el caso en Comité y se decide biopsia de la lesión. *Anatomía patológica: SARCOMA PLEOMÓRFICO El paciente fue intervenido con desarticulación de la cadera izquierda, sin asociar complicaciones en el postoperatorio inmediato, actualmente en tratamiento quimioterápico por parte de Oncología médica.
Conclusiones
Los sarcomas de partes blandas son una enfermedad poco frecuente, con una incidencia de 2-3/100.000 casos nuevos al año. Comprenden aproximadamente el 1% de los tumores malignos, existiendo más de 50 subtipos, pero el sarcoma pleomórfico, el liposarcoma, el leiomiosarcoma, el sarcoma sinovial y el tumor maligno de la vaina de nervios periféricos constituyen el 75% de todos ellos. La diferenciación entre estos subtipos es difícil porque habitualmente todos cursan como masa indolora y comparten muchas características histológicas y de imagen. Ya que la atención inicial de éstos pacientes la realiza el médico de atención primaria, queremos destacar el papel de éste y la importancia del diagnóstico precoz dada la morbimortalidad de este tipo de lesión.
Palabras Clave
Sarcoma, Soft tissue sarcomas, diagnosis