Estudio de concordancia entre el diagnóstico clínico en atención primaria y diagnóstico en cirugía maxilofacial de los trastornos temporomandibulares

Objetivos
Estudiar el grado de concordancia diagnóstica de los trastornos temporomandibulares (TTM) entre odontólogos de Atención Primaria (AP) y cirujanos maxilofaciales(CMF)del Hospital.
Diseño
Estudio descriptivo retrospectivo.
Emplazamiento
AP y Hospital
Material y método
Periodo: Entre 2008 y 2015. Población: Todos los pacientes atendidos por sospecha de TTM en el Distrito y derivados a la Unidad de Patología de la Articulación Temporomandibular del Hospital vía telemedicina. Se excluyeron las derivaciones convencionales, diagnósticos resueltos en AP, ausencia de hoja de interconsulta o radiología, diagnósticos dudosos o ausentes. Variables: demográficas (edad, sexo, población), clínicas (diagnóstico de presunción en AP, diagnóstico definitivo por maxilofacial,...) Análisis estadístico: Descriptivo y se calculó el índice de concordancia (Kappa) en global.
Resultados
Aplicando los criterios de exclusión se analizaron 537 casos, de ellos, 445 (82,9%) mujeres de edad media 37,13 + 13,51 años y rango (15 a 65). Los odontólogos diagnosticaron 185 (39,1%) Síndromes de Desorden Temporomandibular (SDTM), 173 (36,6%) Síndromes de Dolor-Disfunción Miofascial (SDMF), 50 (10,6%) Mixtos. Los diagnósticos realizados por los maxilofaciales fueron: 240 (48,8%) Mixtos, 136 (27,6%) SDTM, 116 (23,6%) SDMF. Para el cálculo de la concordancia, analizamos sólo los SDTM y SDMF (196 casos; 36,5% del total). Obtuvimos un índice de concordancia diagnóstica débil (Kappa 0,26) siendo esta asociación estadísticamente significativa (p= 0,0001).
Conclusiones
La concordancia diagnóstica de los TTM entre odontólogos y CMF fue pobre en nuestra muestra. La implementación de un programa formativo para la homogenización de los criterios diagnósticos puede mejorar la calidad diagnóstica de esta patología.
Palabras clave
temporomandibular joint dysfunction syndrome, temporomandibular joint myofascial pain dysfunction syndrome, primary health care.