Control glucémico y miopía

�mbito del caso
Consulta de Atención Primaria y Oftalmología.
Motivos de consulta
Visión borrosa de dos días de evolución.
Historia clínica
Varón de 45 años, sin alergias medicamentosas, alérgico a polen del olivo, diabético tipo 1. Miopía corregida con lentes. En tratamiento habitual con Insulina basal- bolo, Loratadina 10mg/24h y Budesonida nasal estacional. Acude a consulta por visión borrosa de dos días de evolución sin otra clínica neurológica acompañante. Se encuentra de vacaciones y no refiere contusiones, ni ingesta de tóxicos, ni contacto con plantas. Última revisión por oftalmología hace un mes normal y sin cambio de lentes. Solo destaca en la anamnesis que está realizando tratamiento desde hace 7días con Moxifloxacino 500/24h y Deflazacort 30mg/24h. ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO: Divorciado, con un hijo con hiperreactividad bronquial y piel atópica. Residente habitual en Barcelona. Portuario de profesión. EXPLORACIÓN: Buen estado general, pupilas isocóricas-normoreactivas, pares craneales sin hallazgos, fuerza y sensibilidad conservada y simétrica, no dismetría, no disdiadococinesia, no alteración de la marcha, reflejos conservados, Romberg negativo. Resto de exploración por aparatos normal. Se decide derivación a consulta de urgencias de Oftalmología con exploración: agudeza visual 0´4 que mejora con estenopeico, aumento de miopía 2 dioptrías con respecto a sus gafas, resto sin hallazgos. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Edema macular diabético, miopía índice, hemovítreo, toxicidad farmacológica. JUICIO CL�NICO: Miopía de �ndice. TRATAMIENTO Y PLAN: Se suspende tratamiento con corticoide oral y refuerzo de controles glucémicos. EVOLUCIÓN: Favorable tras retirada de tratamiento corticoideo con mejoría de agudeza visual y estado refractivo tras tres meses de normalización de la glucemia.
Conclusiones
No debemos olvidar realizar un enfoque global ante un paciente con una patología crónica como es la Diabetes y mantener un seguimiento más cuidadoso ante cambios en el tratamiento habitual que puedan producir descompensaciones.
Palabras Clave
Diabetes mellitus. Cortocoid. Myopia.