Priapismo y leucemia: el diagnóstico a través del síntoma

�mbito del caso
Consulta de Atención Primaria y Urgencias Hospitalarias.
Motivos de consulta
Priapismo de 6 horas evolución.
Historia clínica
ENFOQUE INDIVIDUAL: Varón 20 años, no alergia medicamentosas, asma bronquial, intervenido de fimosis. No tratamiento habitual. Acude a urgencias por cuadro de priapismo de 6 horas, que comienza espontáneamente durante el sueño. Niega ingesta de tóxicos ni fármacos, no traumatismos, no relación sexual reciente, no fiebre ni otra sintomatología asociada. Indica tres episodios previos en el último mes, autolimitados y de 2-3 horas evolución aproximadamente. ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO: Estudiante, vive con sus padres. EXPLORACIÓN: Buen estado general, bien hidratado y perfundido, eupneico, tensión arterial 129/70, frecuencia cardíaca 90, afebril. Erección dolorosa a la palpación, no esplenomegalia. Resto de exploración por aparatos sin hallazgos. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Anemia de células falciforme, leucemia, alteraciones de la agregación palquetaria, neoplasias locales, infecciones, fármacos, traumatismo. JUICIO CL�NICO: Leucemia mioleiode crónica. TRATAMIENTO Y PLAN: Se realiza por parte de Urología punción con catéter intravenoso en ambos cuerpos cavernosos consiguiendo flaccidez peneana. Durante su permanencia se extraen analíticas sanguíneas que revelan una elevación de las cifras de leucocitos (222.700) y neutrófilos (absolutos 205.400), frotis sanguíneo con marcada leucocitosis neutrofílica con presencia de cayados metamielocíticos, no blastosis, plaquetas conservadas. Resultados compatibles con proceso mieloproliferativo crónico tipo Leucemia Mieloide Crónica. EVOLUCIÓN: Se inicia estudio y tratamiento por parte de Hematología.
Conclusiones
Aunque la leucemia es solo causante del 1% de los casos de priapismo, ante un paciente joven que nos consulte por cuadros de repetición, sin consumo de tóxicos ni antecendentes destacables, hay que realizar una correcta anamnesis y exploración barajando todas las posibles etiologías.
Palabras Clave
Priapism Leukemia myeloid Blood hyperviscosity