Fiebre de chikungunya

Ámbito del caso
Atención primaria y Urgencias
Motivos de consulta
Fiebre y artralgias
Historia clínica
• Enfoque individual: Mujer, 48 años natural de Méjico, en España desde hace 10 años, sin AP de interés, acude por fiebre 39º de 48 horas de evolución, acompañado de debilidad y artralgias generalizadas. Se realiza exploración presentando temperatura de 38º, resto de constantes normales, buen estado general, no datos clínicos de artritis, sin otros hallazgos en exploración. Tras sospecha de viriasis se pauta Metamizol cada 8 horas. A los dos días comienza con erupción maculo-papulosa pruriginosa, confluente no hemorrágica en tronco y extremidades y persisten artralgias generalizadas, percibiéndose de mayor intensidad en tobillos y muñecas, con signos de artritis. Se realiza nueva anamnesis de la paciente refiriendo haber viajado hace 10 días a su país, por lo que ante la sospecha de una enfermedad emergente tropical derivada de la sintomatología y de los antecedentes de viaje a una zona de transmisión autóctona, se deriva a Urgencias para confirmar etiología. En urgencias se realiza analítica apareciendo leucopenia, y aumento de VSG Y PCR sin otros datos. Para confirmar diagnóstico se realiza la prueba rápida por inmunocromatografía para detectar anticuerpos IgM para Malaria y Chicungunya, siendo positiva para ésta última. Enfoque familiar y comunitario: Familia monoparental Juicio clínico: Fiebre de Chikungunya (CHIKV) Diagnóstico diferencial: Dengue, Leptospirosis
, Malaria, artritis post-infecciosa, otros virus como rubeola, sarampión... Tratamiento: No existe tratamiento específico ni vacuna disponible para prevenir dicha infección. El tratamiento es sintomático y de soporte e incluye reposo, paracetamol e ingesta de abundantes líquidos. Evolución: Presentó buena evolución clínica, desapareciendo la fiebre en 7 días, aunque continuó con artralgias generalizadas sin signos de artritis, que cedieron al cabo de unos 2 meses.
Conclusiones
El CHIKV es un virus ARN del género Alfavirus de la familia Togaviridae. Los vectores principales son Ae. aegypti y Ae. albopictus; mosquitos ampliamente distribuidos en los trópicos. Así ante un paciente con un cuadro agudo de fiebre y artralgias que no se explican por otra enfermedad y que, en los días anteriores al inicio de los síntomas, ha visitado una zona de transmisión de la enfermedad, hay que valorar la posibilidad de una de estas enfermedades importadas.
Palabras Clave
“fever” “Chikungunya” “Alphavirus"