Mejora de los indicadores de calidad en un Área de gestión sanitaria

Introducción
Los Indicadores de Calidad Preventivos (PQI), desarrollados por la "Agency for Health Research and Quality", permiten identificar enfermedades susceptibles de tratamiento ambulatorio, que son aquellas en las que un buen abordaje en este ámbito podría evitar una hospitalización, o en las que la intervención precoz prevendría complicaciones o la progresión a estadios más severos. Éstán referenciados a Distritos o Áreas sanitarias a los que están adscritos los paientes que generan los ingresos.
Objetivos
1.-Conocer los PQI que tienen áreas deficitarias en nuestra zona 2.-Elaborar un plan de mejora para estos PQI 3.-Disminuir las tasas de desviación de la media de los indicadores.
Diseño
Estudio cuasiexperimental.
Emplazamiento
Un Área de Gestión sanitaria con 12 Unidades de Gestión Clínica de Atención Primaria.
Material y Métodos
Se describen las siguientes variables desviadas de la media de Andalucía. Tasa de ingresos por Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica(EPOC), por Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC), por Ictus, por Infecciones del tracto urinario (ITU), por Neumonías bacterianas, por complicaciones de Diabetes tipo 2 (DM2),Tasa de tumores en el Área, y tasa de mortalidad por enfermedades cardiovasculares. Se establecen las siguientes áreas de mejora para ejecutar en un año en las Unidades de Gestión del Área. Las áreas de mejora se dividen en las siguientes actividades: Realizar una espirometría forzada anual a todos los pacientes que sufran EPOC, un taller de técnicas de inhalación de forma periódica en todas las unidades, creación, mantenimiento y evaluación de consultas antitabaco, formación específica acreditada a todos los profesionales en el tratamiento del EPOC, aumento de la cobertura vacunal hasta el 100%, aplicación del programa PROA para uso racional de antibióticos, implicación de escuela de pacientes en el manejo, rehabilitación pulmonar tras el ingreso, aumento de la gestión de demanda compartida por enfermería. Para ICC potenciar el pan de Crónicos de Andalucía, seguimiento periódico de sintomatología del paciente en enfermería, adecuación de tratamiento, con suspensión de antiinflamatorios no esteroides, control de adherencia al tratamiento, revisión de las guías de práctica clínica, acceso al ecocardiografía desde atención primaria. Para Ictus, revisión de los listados de pacientes con este diagnóstico que no estén antiagregados, control de los factores de riesgo descritos. Para evitar el aumento de tasa de tumores, realizar acciones dirigidas a grupos vulnerables. El cálculo se realizará con las tasas antes y después de la implantación de las áreas de mejora.
Aplicabilidad
Mejorar los PQI en Atención Primaria es una forma real de medir el impacto que tenemos en la salud pública, si no se consigue cabe preguntarse si estas variables están bien formuladas, si a su vez dependen de otras variables, o necesitamos más capacidad de crecimiento para ejecutarlas.
Aspectos ético-legales
No hay conflicto de intereses. El estudio se encuentra dentro de los objetivos de las unidades clínicas
Palabras clave
Preventive Quality Indicator, Primary care, Public Health