Herida por arma blanca en el centro de salud

Ámbito del caso
Atención primaria, urgencias extrahospitalarias.
Motivos de consulta
Herido por arma blanca
Historia clínica
Enfoque individual: Varón de 39 años trasladado por sus vecinos al centro de salud tras ser herido por arma blanca en una reyerta en su domicilio. Encontramos a nuestra llegada al paciente consciente, orientado, con mucho dolor. Presenta tres heridas por arma blanca, dos de ellas en hemitorax izquierdo, pericardiacas y una tercera en epigastrio, todas de unos 5 cm de profundidad. El arma blanca, nos lo muestra la familia , se trata de un cuchillo afilado. Estable hemodinamicamente ( TA: 110/60, FC:80 lpm SatO : 95%) A la auscultación cardiaca no presenta anomalías. Respiratoriamente abolición del MV a nivel pulmonar izquierdo. No presenta escape de aire a nivel de la herida costal. Procedemos a estabilizar al paciente mediante el inicio de sueroterapia intensiva y la compresión de heridas con gasas y suero salino fisiológico y el traslado del mismo al hospital. Una vez allí realizan analítica urgente con coagulación , rx torax y abdomen evidenciándose hemoneumotorax izquierdo. Hemoperitoneo leve. Enfoque familiar y comunitario: El paciente pertenece a una familia biparental con 2 hijos menores que residen junto a los padres de este en el domicilio de ellos. Refieren los familiares problemas entre el paciente y su pareja , motivo según refieren los mismos ser el inicio del enfrentamiento. Juicio Clinico: Herida por arma blanca . Hemoneumotorax izquierdo. Hemoperitoneo leve. Tratamiento: Toracotomía urgente con drenaje continuo doble antero-posterior. Cirugía de herida abdominal. Evolución: Favorable durante el ingreso, pendiente de alta hospitalaria.
Conclusiones
El papel del médico de familia en las urgencias extrahospitalarias es sumamente importante sobretodo en áreas donde el hospital no esta próximo. Este caso clínico nos muestra cual es el manejo de las emergencias por herida blanca, en el que estabilizar al paciente, así como realizar un traslado precoz es fundamental para aumentar la supervivencia del mismo.
Palabras Clave
Emergency care, prehospital. Wounds, Penetrating, Hemopneumothorax