Cáncer de mama. falsos negativos en pruebas diagnósticas

Ámbito del caso
Atención Primaria
Motivos de consulta
La paciente acude a la consulta de atención primaria por dolor en mama derecha desde el día anterior, sin fiebre, zona indurada y eritematosa
Historia clínica
Mujer de 55 años. Antecedentes personales: Hipertensión arterial, artritis seronegativa en remisión, artrosis, osteoporosis complicada con fractura de vértebra T8, fibromialgia, fatiga crónica y temblor esencial. Antecedentes familiares: Padre con temblor de reposo y fallecido por aneurisma de aorta. Madre fallecida por cáncer de mama. Tres casos de neoplasia de mama en la familia. Hábitos tóxicos: No fuma y no consume bebidas alcohólicas. Alergias: Alergia a la penicilina. Intervenciones quirúrgicas: Tiroidectomía parcial por nódulo tiroideo, colecistectomizada y ooforectomía izquierda por endometriosis. En tratamiento con omeprazol, sulfasalazina, AAS, simvastatina, enalapril, duloxetina y condroitín sulfato. Inspección: No hay alteraciones en el contorno ni en la forma de la mama con respecto a la otra, ambas mamas se encuentran con el mismo grado de ptosis tomando la referencia de la areola mamaria junto con el surco submamario. La piel se encuentra eritematosa, no piel de naranja. - Palpación: A la palpación despierta dolor de tipo difuso en cuadrante supero-externo (CSE) de la mama. La zona se encuentra indurada, no se palpan nódulos ni masas. El resto de los cuadrantes sin alteraciones objetivables. Y en el complejo areola pezón: Sin secreciones. - Exploración de los huecos ganglionares: No se palpan ganglios en cadenas laterales del cuello, sin adenopatías axilares ni supraclaviculares. - Se solicita mamografía sin hallazgos patológicos. La ecografía revela un nódulo mamario que se corresponde con una lesión hipoecogénica irregular de 16.6 mm. de diámetro máximo sugestivo de malignidad. Biopsia: tejido mamario con carcinoma ductal infiltrante con producción de fibrosis, grado II.
Conclusiones
Insistir en la importancia del screening y detección precoz del cáncer de mama recordando que consiste en la realización de mamografías cada 2 años a toda la población femenina entre 50 y 69 años y que se debe ampliar estudio ante resultados incongruentes
Palabras Clave
Cáncer de mama, mamografía, screening