Ecografía no programada en atención primaria: ¿utilidad real o sobrecarga innecesaria?

Introducción
La ecografía (ECO) mejora la capacidad resolutiva de atención primaria (AP) disminuyendo los tiempos de respuesta en determinadas patologías. La flexibilidad en la organización de la AP permite a los profesionales que tengan una sospecha diagnóstica durante la consulta, realizar ECO fuera de agenda programada. Con este trabajo pretendemos analizar si la ecografía no programada realizada en AP tiene indicación urgente o puede demorarse en el tiempo, considerando urgente aquella patología que se deriva a atención hospitalaria (AH), ya sea urgencias y emergencias (SUE) o a consultas de atención especializada (AE), así como valorar si este procedimiento adelanta el proceso diagnóstico de la patología en beneficio del paciente.
Objetivos
- Analizar el número de ecografías no programadas que se realizan en una unidad de gestión clínica (UGC) durante el año 2014, así como la pertinencia de la realización urgente de la misma. - Valorar la correlación entre hallazgo clínico y ecográfico. - Confirmar si la ECO no programada proporciona los datos necesarios para un cambio en la actitud terapeútica de médico de AP. - Diferenciar las compatibles con la normalidad de las patológicas y estudiar si su seguimiento se realiza en AP o atención hospitalaria, tanto SUE como AE. - Objetivar si la ECO no programada adelanta en tiempo real el proceso diagnóstico y tratamiento de la patología.
Diseño
Un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo.
Emplazamiento
UGC de AP Urbana.
Material y Métodos
Sujetos: aquellos pacientes mayores de 14 años que se realizan una ecografía de forma no programada a petición de un facultativo del centro, ante un hallazgo patológico durante la consulta. Muestreo: todas las ecografías realizadas en pacientes de forma no programada que cumplen los criterios de inclusión. Mediciones: edad, sexo, región anatómica, derivación a AH, cambio en la actitud terapéutica del profesional de AP, agilización del proceso diagnóstico. Análisis estadístico: medidas descriptivas de frecuencia y distribución. Limitaciones del estudio: en primer lugar, pérdidas de pacientes que acuden directamente al servicio de urgencias sin acudir antes al centro de salud; en segundo, dado que la ECO es una exploración complementaria cuya realización e interpretación son profesional-dependientes y en esta UGC sólo disponemos de un facultativo formado en esta competencia, todas las ECO realizadas están sujetas a su habilidad técnica e interpretativa.
Aplicabilidad
Comprobar la utilidad de la ECO no programada en el centro de salud. Investigar el impacto de la realización de ECO no programada para los profesionales que la llevan a cabo y los pacientes.
Aspectos ético-legales
Se garantiza la confidencialidad y la custodia de datos. Según la Ley orgánica 15/1999 de protección de datos de carácter personal se asume la obligación de no enviar ficheros con datos clínicos a través de correo electrónico, ni manejar ficheros con datos del proyecto de investigación fuera de las dependencias de los Centros Sanitarios.
Palabras clave
Ecografía Sobrecarga