Debutó como un síncope de esfuerzo y acabo cómo………

�mbito del caso
Atención Primaria y Atención Hospitalaria
Motivos de consulta
Paciente de 49 años que consulta a su médico de familia por hinchazón de cara y tobillos que le aparecen de forma intermitente. Once días más tarde es trasladado a Urgencias hospitalarias por sufrir dos síncopes asociados a dolor torácico que le ocurren en su primer día de trabajo tras seis años en el paro.
Historia clínica
ENFOQUE INDIVIDUAL. Antecedentes Personales: Intervenido de hipertrofia de cornetes y túnel carpiano derecho. Fumador de un paquete/día desde los 13 años de edad. Resto sin interés. Al ingreso en Urgencias refiere disnea ocasional y disconfort torácico que atribuye a ansiedad ECG: ritmo sinusal a 70 lpm. No signos de fracaso cardiorespiratorio agudo ni de focalidad neurológica. Al comprobarse aumento de troponinas y cambios en el ECG se decide ingreso en UCI y se traslada a Hemodinámica para coronariografía urgente que resultó normal. ENFOQUE FAMILIAR. Casado, con dos hijos. No disfunción familiar. Buena relación con su pareja. JUICIO CLINICO: Con diagnóstico de síncope de causa no conocida y no poder descartarse que haya sufrido una taquicardia ventricular, queda ingresado en Cardiología. Evolución: Cardiología solicita una RNM cardíaca informada de miocardiopatía infiltrativa tipo amiloidosis. Es dado de alta con tratamiento de bisoprolol y torasemida y derivado a la Unidad de Enfermedades Sistémicas para continuar estudio. Se llega al diagnóstico de mieloma IgG lambda y amiloidosis cardíaca asociada, con cita para Hematología, que se hace cargo del paciente para su tratamiento del mieloma. Tratamiento/PLAN DE ACTUACIÓN: Ha sido rechazado para trasplante cardiaco. Actualmente en tratamiento quimioterápico con CyBorD.
Conclusiones
1ª. Casos como el de este paciente pueden suponer un importante impacto emocional sobre el médico de familia 2ª. El médico de familia en casos como éste puede tener un importante papel y ayuda para el paciente y su familia, básicamente, dando todo el apoyo necesario (valorando psicoterapia breve), consejo médico si se le requiere, ayudándole a entender el proceso hospitalario que está siguiendo y facilitándoles todo lo relativo a la disponibilidad de medicación y atención a las complicaciones que puedan ir surgiendo.
Palabras Clave
Sincope, mieloma multiple, psicoterapia breve