Leishmaniasis visceral. a propósito de un caso

�mbito del caso
Atención hospitalaria
Motivos de consulta
Varón de 83 años que consulta en Urgencias derivado desde Atención Primaria por astenia, hiporexia y pérdida de peso no cuantificada de 3 semanas de evolución. No fiebre, ni sudoración nocturna, ni clínica respiratoria. Natural de Bolivia donde había viajado reciente (Marzo 2015)
Historia clínica
Enfoque individual: Varón de 83 años sin alergias. Antecedentes personales: HTA, Fibrilación auricular (FA) crónica anticoagulada con sintrom. Marcapasos. Trombocitopenia. Glaucoma de ojo izquierdo. Exploración física: TA: 110/65, FC: 120, T: 36,8º saturación oxigeno basal: 96%, . Regular estado general. Palidez cutáneo mucosa. Adenopatías laterocervicales no patológicas. No bocio. No Ingurgitación yugular. No focalidad neurológica. Auscultación cardiopulmonar: arrítmico a 120 lpm, sin soplos audibles; murmullo vesicular sin ruidos patológicos. Abdomen blando, no doloroso, sin masas ni megalias. Miembros inferiores: sin edemas, ni signos de Trombosis venosa profunda. Pruebas complementarias: Analítica de sangre: Hemograma normal salvo: leucocitos 1340 uL (N 800 uL, L 400 uL, M 12,7 %), Hb 10,6 g/dL (normocitica, normocrómica), Plaquetas 84.000 uL. INR 3,5. Gases Venosos normales. Urea 63 mg/dL . Creatinina 1,48 mg/dL, FG 47. Iones y transaminasas normales. PCR 93,5 mg /L. . Electrocardiograma: FA con RVM 130 lpm, sin alteraciones de la repolarización. Frotis de sangre periférica: hallazgos inespecíficos. Ecografía de abdomen: esplenomegalia homogénea de 16,1 cm. Aspirado medula ósea: positiva para leishmania. Juicio clínico: Leishsmaniasis visceral. Tratamiento: Anfotericina B liposomal 250 mg iv/24 horas durante 5 días. Al alta tratamiento intravenoso (dos dosis ) en hospital de día. Evolución: favorable durante la estancia en hospitalización, buena tolerancia al tratamiento.
Conclusiones
Nuestra sociedad está cada vez más globalizada, las condiciones que determinan la salud y las enfermedades son muy numerosas. Debemos tenerlo presente en nuestra práctica clínica diaria para realizar un diagnostico y abordaje precoz ante las enfermedades infecciosas importadas
Palabras Clave
leishmaniasis, visceral, importada