Lo que el hielo esconde...

Ámbito del caso
Atención primaria.
Motivos de consulta
pagofagia (ansiedad por comer hielo).
Historia clínica
mujer de 45 años de edad con antecedentes personales de hernia de hiato no complicada, dispepsia funcional, migraña, asma, rinoconjuntivitis estacional, alopecia areata y ligadura tubárica; en tratamiento con montelukast, salbutamol y ebastina. Acude a nuestra consulta de atención primaria porque desde hace unas semanas nota que “necesita comer hielo”, con lo que calma su ansiedad. Al realizar la historia clínica nos comenta que se encuentra así desde la ruptura con su pareja hace un mes. En la exploración por órganos y aparatos destaca leve palidez de mucosas. Intentamos tranquilizar a la paciente, aconsejamos técnicas de relajación y solicitamos análisis. En dichas pruebas encontramos anemia microcítica (hemoglobina 8.8 (valores normales 12-15.6), volumen corpuscular medio 70.4 (valores normales 80-101), hierro 17 (valores normales 49-151). Resto de hemograma y bioquímica sin hallazgos de interés. Enfoque familiar y comunitario: la paciente es madre de dos niños de 14 y 16 años y acaba de separarse de su marido con el que llevaba casada 20 años. Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas: pagofagia. En este caso tuvimos de diagnóstico diferencial la ansiedad que presentaba ante la nueva situación personal y familiar a la que se enfrentaba la paciente. Tratamiento, planes de actuación: hierro oral 1 comprimido cada 12 horas 15 días y después cada 24 horas durante un mes. Evolución: la paciente ha evolucionado clínicamente de forma satisfactoria, desapareciendo esa “ansiedad por comer hielo”. En análisis de revisión desapareció la anemia (hemoglobina 12.5, volumen corpuscular medio 75, hierro 51).
Conclusiones
Ante la sospecha de patología mental hay que descartar patología orgánica que justifique la clínica.
Palabras Clave
Pagofagia, ansiedad, anemia.