Depresión y ecografía, el inicio de un fatal desenlace

Ámbito del caso
Atención primaria y atención hospitalaria (Digestivo)
Motivos de consulta
Depresión e hiporexia
Historia clínica
Enfoque individual: Varón de 53 años, sin AF de interés y entre cuyos AP destaca fumador de 20 cig/día, obesidad, sin tratamiento habitual. Acude a nuestra consulta de AP por presentar desde hace 3 semanas, tristeza, hiporexia e insomnio de conciliación y de mantenimiento. Refiere problemas en su actividad laboral por lo que se le diagnosticó como trastorno adaptativo y comenzamos con tratamiento con ISRS en pauta ascendente. Al mes acude de nuevo por no mejoría e inicio de dispepsia, incluyendo como síntomas principales epigastralgia y saciedad precoz, atribuyéndose al tratamiento antidepresivo, por lo que se pauta IBP. Por aumento de la sintomatología y añadiéndose al caso pérdida de peso el paciente acude por tercera vez, por lo que se explora detectándose predominantemente dolor a la palpación en epigastrio, sin masas ni megalias ni signos de irritación peritoneal y leve ictericia de conjuntivas. Resto de exploración sin hallazgos. Ya que disponemos de Ecografía en el centro de salud, tutor y residente decidimos realizar dicha prueba de imagen, donde observamos en corte transversal imagen hipoecoica, heterogénea y de contornos irregulares en cabeza de Páncreas. Dado los hallazgos se IC vía telefónica con el servicio de Digestivo, indicándonos derivación a Urgencias para ingreso y completar estudio. Durante su estancia en el servicio de Digestivo, se le realizaron diferentes pruebas complementarias, entre ellas ecografía, TC abdominal, ecoendoscopia con toma de muestras…, llegando al diagnóstico de adenocarcinoma de cabeza de páncreas irresecable con metástasis hepáticas, por lo que fue candidato a tratamiento paliativo. Enfoque familiar y comunitario: Familia nuclear con parientes próximos Juicio clínico: Adenocarcinoma de cabeza de Páncreas irresecable Diagnóstico diferencial: Trastorno Adaptativo; Síndrome Depresivo; Efectos adversos Gastrointestinales por ISRS; Adenocarcinoma; Pancreatitis crónica; Pancreatitis focal.
Conclusiones
La utilización de la ecografía en AP, junto a la clínica y a la exploración incrementa la calidad en el diagnóstico y favorece la eficiencia asistencial, permitiendo diagnósticos precoces, lo que mejora la calidad del servicio para mayor satisfacción del enfermo y con ello mejora la relación médico paciente.
Palabras Clave
“Ultrasound” “Tumors” “Diagnosis”