Doctor, me gotea la nariz.

Ámbito del caso
Servicio de Urgencias y atencion primaria.
Motivos de consulta
Mucosidad acuosa por orificio nasal izquierdo.
Historia clínica
Varón de 61 años de edad que acude por presentar, desde hace aproximadamente una hora, secreccion de liquido claro por la fosa nasal izquierda, transparente, con sabor similar a lagrimas, de forma intermitente, gota a gota. No refiere TCE previo. No fiebre. No clinica infeccion. No clinica relacionada con ORL. No CVA previo. No otra sintomatologia asociada. Antecedentes personales: No alergias medicamentosas conocidas. Hipertension arterial de larga data en tratamiento con Ixia 10mg , buenos controles en la actualidad. Hipertrigliceridemia en tratamiento dietetico. Intervenido de menisco. Exploracion fisica: Paciente con buen estado general, bien hidratado, normoperfundido, eupneico en reposo. Afebril. Neurologico: COC. Glasgow 15/15. No focalidad alguna. No meningismo. AC: Tonos puros, ritmicos sin soplos audibles. AP: MVC sin ruidos patologicos sobreañadidos. Se aprecia secreccion intermitente de liquido nasal por fosa izquierda, transparente. Pruebas complementarias: Analitica completa estrictamente normal, con Procalcitonina 0,12. Rx Senos paranasales: No se aprecia ocupacion de senos. Muestra de liquido nasal: Hematies 8,78cel. Leucocitos 3,75 celulas. Glucosa 86g/l. Proteinas 83g/l. TAC Craneo: no se aprecian hallazgos de interes. Interconsulta a Neurocirugia: Recomienda ingreso hospitalario. Solicita realizacion de RMN y MieloTAC. Resonancia Magnetica Nuclear: Silla turca vacia. Anomalia de la morfologia de rostro de cuerpo calloso. No signos que sugiera hipotension de LCR. MieloTC: Fistula de LCR. Enfoque familiar: Casado con dos hijos. Juicio clinico: Fistula espontanea de LCR. Diagnosticos diferenciales: Fractura del seno frontal. Sinusitis. Mucocele. Tratamiento: Vigilancia neurologica. Antibioterapia empirica. Intervencion quirurgica por parte de neurocirugia. Evolucion: Favorable. Dado de alta sin incidencias posteriores.
Conclusiones
La aplicabilidad de este caso clinico en la Medicina Familiar y comunitaria se basa en la importancia de una buena anamnesis y una buena exploracion clinica, para poder hacer un adecuado diagnostico diferencial.
Palabras Clave
NOSE, LIQUID, HEADACHE