Tos. del síntoma a la enfermedad.

�mbito del caso
Atención Primaria, Atención Hospitalaria (Urgencias y Neumología).
Motivos de consulta
Tos no productiva
Historia clínica
- Antecedentes personales: Insuficiencia venosa crónica, HTA, obesidad, hernia L4-L5. No fumador. Independiente para las AVD. No antecedentes familiares de interés. - Anamnesis: varón de 51 años que acude a nuestra consulta refiriendo tos no productiva desde hace un mes con sensación disneica progresiva a grandes esfuerzos. No refiere fiebre, mucosidad ni dolor torácico. No catarros frecuentes. Refiere que convive con pájaros en el domicilio. No ha dado importancia a dicha tos tomando antitusígenos sin resolución de la misma. - Exploración: Buen estado genera, consciente y orientado, eupneico y normocoloreado. Exploración por órganos y sistemas normal. ACR: tonos rítmicos sin soplos ni extratonos. MVC salvo hipoventilación en base derecha, no ruidos patológicos. SatO2 97%, TA 130/80 mmHg, FC 90lpm. - Pruebas complementarias: se realizó analítica con hemograma, bioquímica, perfil tiroideo y enzimático que resultó sin alteraciones salvo PCR 6,7. RX tórax: imagen nodular condensativa, con broncograma aéreo en LID, sin compromiso pleural aparente. ECG: ritmo sinusal a 90lpm, eje normal, no bloqueos, alteraciones de la repolarización ni signos de hipertrofia. - Enfoque familiar y comunitario: Familia nuclear normofuncionante con 2 hijas de 18 y 15 años. En fase de extensión completa (Fase III ciclo vital familiar). APGAR 9. - Juicio clínico, diagnóstico diferencial: Nódulo pulmonar solitario, neoplasia maligna, infecciosa, inflamatoria, vascular, traumática y congénita. Juicio clínico: Metástasis de ca renal. Tratamiento, planes de actuación: Se derivó de forma inmediata al servicio de Urgencias donde se procedió a su ingreso hospitalario en el servicio de Neumología. - Evolución: durante su ingreso en planta se le realizó un TC tórax y abdomen superior donde se identificó neoplasia renal izda con múltiples metástasis pulmonares, hepáticas y óseas. Se le realizó una nefrectomía izda + quimio/radioterapia. Empeoramiento del estado general con paraplejia de reciente instauración debido a compresión medular. Éxitus del paciente tras 2 meses.
Conclusiones
En medicina existe una premisa que reza “lo más frecuente siempre es lo más frecuente�, como médicos de familia no podemos dejar de estar alerta ante síntomas vagales y siempre debemos descartar patologías urgentes ante este tipo de situaciones.
Palabras Clave
Cough, Pulmonary nodule, Radiography