Cefalea en paciente joven: más allá de la migraña

�mbito del caso
atención primaria
Motivos de consulta
Cefalea persistente
Historia clínica
Historia clínica: Paciente de 35 años sin antecedentes personales de interés que presenta desde la adolescencia cefalea holocraneal, pulsatil, acompañadad e náuseas, vómitos y fotosonofobia. Respeta el sueño nocturno y mejora con el descanso. Cede parcialmente a analgésicos habituales y profilaxis con amitriptilina. Exploración general, cardiorrespiratoria y abdominal sin alteraciones destacables. Exploración neurológica: pares craneales superiores sin alteraciones. Romberg negativo. No déficit motor ni sensitivo. No dismetrías. Marcha y reflejos normales. Dada la persistencia de la clínica se deriva a Neurología dónde tras realización de TAC craneal se aprecia una hipodensidad frontotemporal e insular derecha cortical y subcortical perisilviana que se acompaña de efecto masa con desviación de línea media y herniación subfalcina. RMN craneal: tumoración glial de bajo grado frontotemporal derecha de unos 50 mm aproximadamente. Juicio clínico: tumoración glial frontotemporal derecha Tratamiento: craneotomía para resección parcial (resección del 60%) de lesión frontotemporo-insular derecha Evolución: el diagnóstico anatomopatológico fue de oligoastrocitoma grado II de la WHO. El paciente fue sometido a radioterapia posteriormente, quedando como secuela crisis parciales sensitivas en hemicuerpo izquierdo sin pérdida de consciencia.
Conclusiones
Importancia de valorar correctamente y plantear un adecuado diagnóstico diferencia ante la presencia de una clínica persistente de cefalea a pesar de encontrarnos ante un paciente joven. Importancia del apoyo del médico de familia al paciente y sus familiares tras un hallazgo diagnóstico de estas características.
Palabras Clave
Tumor cerebral, cefalea