Doctor: me encuentro nerviosa

Ámbito del caso
Urgencias de Atención Primaria.
Motivos de consulta
Insomnio y ansiedad.
Historia clínica
Mujer de 56 años, fumadora de 15 paquetes/año, hipertensa como antecedentes de interés. Acude a Urgencias del C.S. porque ultimamente se encuentra más nerviosa e irritable, con dificultad para conciliar el sueño, que en el día de hoy se ha intensificado tras un conflicto laboral.No dolor torácico ni disnea. En la Exploración fisica destaca: TA: 130/90. Afebril. Consciente, orientada y colaboradora. Bien hidratada y perfundida. Cuello: tiroides normal, no adenopatías laterocervicales, no ingurgitación yugular Exploración cardiaca: arrítmico a 100lpm, no soplos. Exploración respiratoria: murmullo vesicular conservado. Resto de la exploración, sin hallazgos de interés. ECG: FA de novo.Se realizó control de la frecuencia e inicio de ACO según protocolo de CHA2DS2-VASC y se derivó a su centro de salud para proseguir estudio. Su médico de familia solicita analítica con hemograma y coagulación normales. TSH 0.011, T4 25 y TSI positivo.
Conclusiones
La Enfermedad de Graves-Basedow constituye la causa mas frecuente de hipertiroidismo. Los síntomas típicos son insomnio, perdida involuntaria de peso, palpitaciones, nerviosismo, temblor postural… si bien la clínica es menos florida en pacientes mayores. En todo paciente con arritmia cardiaca de origen desconocido se debe descartar la tirotoxicosis como factor desencadenante. La taquicardia sinusal, es la manifestación cardiovascular más frecuente, sin embargo la fibrilación auricular también puede ser un hallazgo típico en pacientes mayores de 50 años. La paciente comenzó con antitiroideos, estando en actual seguimiento por el servicio de Endocrinologia, con buena evolución
Palabras Clave
anxiety; arrhythmia; hyperthyroidism