No puedo más.

Ámbito del caso
Atención Primaria.
Motivos de consulta
Mujer de 42 años con cinco hijos, casada y ama de casa que refiere palpitaciones.
Historia clínica
- Enfoque individual: - Antecedentes personales: hipertiroidismo. Tratamiento actual con levotiroxina 75 mg diario. - Anamnesis: mujer de 42 años que acude en numerosas ocasiones a nuestra consulta de Atención Primaria y Urgencias por episodios autolimitados de palpitaciones de inicio súbito que ceden progresivamente con el reposo, acompañándose de disnea, dolor centrotorácico opresivo, sudoración y palidez cutánea. - Exploración: alterada la auscultación cardíaca con tonos taquirrítmicos. Resto de la exploración física sin hallazgos. - Pruebas complementarias: analíticas con hemograma, coagulación, bioquímica, enzimas cardíacas y radiografía de tórax sin alteraciones. TSH alterada en distintas ocasiones. Electrocardiograma: ritmo sinusal a 120 latidos por minuto. - Enfoque familiar y comunitario: familia nuclear en etapa IIB (Extensión), fase centrípeta del Ciclo Vital Familiar (familia con disfunción familiar leve). Red social con apoyo afectivo y emocional y bajo económico. Acontecimientos Vitales Estresantes: alta carga familiar en el cuidado de los hijos y del hogar y problemas económicos. - Diagnóstico diferencial: cardiopatía isquémica, valvulopatías, pericarditis, hipertiroidismo, anemia, fiebre, embarazo, ansiedad, ingesta de drogas o medicamentos, etc. - Juicio clínico: tras valorar la clínica y sus acontecimientos vitales estresantes se diagnosticó de síndrome ansioso-depresivo que agravaba su hipertiroidismo. - Tratamiento y planes de actuación: levotiroxina, fluoxetina, lorazepam y alprazolam si precisa. Recibe asesoramiento conductual para control de sus síntomas ansiosos en situaciones de estrés familiar y gran apoyo emocional de su marido. - Evolución: la TSH se mantiene estable y las palpitaciones son menos frecuentes gracias al cumplimiento terapéutico y al apoyo de su marido y sus hijos mediante el reparto de tareas domiciliarias, restándole carga familiar.
Conclusiones
La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en valorar conjuntamente la clínica de nuestros pacientes que en ocasiones es la forma de manifestación de problemas familiares. En este caso, la paciente presentaba palpitaciones en situaciones de mayor estrés por sentirse sola en la crianza de sus hijos y cuidado del hogar, ocasionándole olvido de la toma de sus medicamentos con mal control.
Palabras Clave
Atención primaria, hipertiroidismo, taquicardia.