Omeoprazol, inofensivo?

Ámbito del caso
Hospitalario
Motivos de consulta
Acude a urgencias por MEG, vómitos y náuseas de una semana de evolución. Parestesias distales en extremidades, espasmo de ambas manos espontáneo y dolor abdominal cólico.
Historia clínica
Paciente de 49 años. No alergias medicamentosas. Antecedentes patológicos: HTA en tratamiento(ttm)con valsartan, Hernia de hiato en ttm con omeprazol y depresión en ttm con venlafaxina. No Hábitos tóxicos Exploración física: Buen estado general. TA: 126/84, FC: 75, sat O298%, afebril. No focalidad neurológica. Temblor distal de 4 extremidades. Signos de Chvostek y Trousseau positivos. Resto sin alteraciones Pruebas complementarias: analítica destacando potasio de 2,9, calcio de 6 magnesio < 0,2. ECG mostraba un segmento QT alargado (0,458ms). Radiografías de tórax y abdomen normales. Se inicia tratamiento sustitutivo intravenoso e ingresa para estudio. Se realizan TAC abdominal, endoscopia y colonoscopia, estudio de heces con resultados no concluyentes. *Estrategia práctica de actuación: Los trastornos iónicos se corrigieron con aporte intravenoso y la clínica del paciente fue desapareciendo progresivamente con tratamiento sintomático. Fue dado de alta con tratamiento sustitutivo oral con ascorbato potásico (20 mEq/8h), magnesio elemento (17 mEq/8h) y carbonato cálcico (500mg/8h).
Conclusiones
* Los inhibidores de la bomba de protones constituyen uno de los grupos farmacológicos más prescritos en nuestro medio y en todo el mundo. * La tasa de efectos secundarios del omeprazol es muy baja, y cuando éstos se presentan, no suelen comprometer la supervivencia y/o la calidad de vida del paciente. * Hipomagnesemia secundaria a toma de omeprazol es un efecto muy raro. * La determinación de magnesio no se suele solicitar de forma habitual, por lo que es difícil establecer la prevalencia real de la alteración. * Podría considerarse la toma crónica de omeprazol como causa a tener en cuenta en casos de hipomagnesemia de origen desconocido e intentar realizar una prueba terapéutica sustituyendo el IBP por un anti-H2
Palabras Clave
OMEPRAZOL, HIPOMAGNESEMIA, HIPOPOTASEMIA, HIPOCALCEMIA