Síndrome de boca ardiente, descripción de un caso en atención primaria

�mbito del caso
Atención Primaria
Motivos de consulta
Malestar general, hipoestesia hemicraneal derecha, molestias en lengua, disgeusia, disestesia y sabor metálico
Historia clínica
Antecedentes personales: HTA, ditimia, hernia de hiato, artritis reumatoide seronegativa, artrosis Tratamiento actual: enalapril 20mg/hidroclorotiazida 12.5mg, sertralina 50mg, lorazepam 1mg, paracetamol 325mg/tramadol 37.5mg, omeprazol 20mg No hábitos tóxicos Anamnesis: Mujer de 54 años que acude a consulta en múltiples ocasiones por cuadro de hipoestesia hemicraneal derecha, cefalea y molestias en tercio anterior de la lengua que describe como disgeusia, disestesia, xerostomía y sabor metálico de 2 años de evolución. No mejoría con diferentes tratamientos que incluyen analgésicos, AINEs, antibioterapia empírica, retinol, antimicóticos via oral, así como medidas higiénico-dietéticas. Exploración física: rigurosamente normal salvo gingivitis y caries dental aislada Enfoque familiar: familia nuclear con parientes próximos, ama de casa Pruebas complementarias: Hemograma: Hb: 10.2, Hto: 34, VCM: 84, resto normal Bioquímica: Glucosa: 101, Creatinina: 1.44, triglicéridos: 187, úrico: calcio: 9.6, fósforo: 3.4, hierro: 40, proterinas totales: 6.7, GOT: 15, GPT: 12, GGT: 16, LDH: 148, PCR: 3.8, Factor reumatoide: 5.2, VSG: 42, folato: >20, TSH: 2.03, vitamina B12: normal RM cerebral y facial normal Diagnóstico diferencial: hipotiroidismo, DM, RGE, lengua geográfica, liquen plano, infecciones, enfermedad periodontal, hipovitaminosis, anemia ferropénica, insuficiencia renal Juicio clínico: Síndrome de boca ardiente Tratamiento: abordaje psicológico, pregabalina 75mg, duloxetina 60mg
Conclusiones
El síndrome de boca ardiente es una entidad rara y compleja de etiología desconocida. Suele asociarse a síntomas depresivos y/o ansiedad que pueden preceder o ser secundarios a la alteración de calidad de vida ocasionada por las molestias buco-orales Con el presente caso clínico queremos resaltar la importancia de una correcta historia clínica, exploración física y estudios complementarios si fuesen precisos, corregir déficits vitamínicos y/o trastornos metabólicos en su caso, para así, evitar el peregrinaje de la paciente por diferentes especialidades médicas hasta alcanzar un diagnóstico por exclusión. Así mismo se debe trabajar con la paciente utilizando técnicas cognitivo-conductuales para mejorar su calidad de vida y reforzar positivamente aspectos que mejoren su estado de ánimo y conductas adecuadas.
Palabras Clave
Burning mouth syndrome, dysgeusia, Primary care