Balanitis candidiásica como debut de diabetes

�mbito del caso
Atención Primaria rural
Motivos de consulta
Molestias en glande
Historia clínica
Anamnesis: Varón de 53 años de edad, sin antecedentes personales, ni familiares de interés, carnicero. Consulta por molestias en glande acompañado de exudado de varias semanas de evolución, sin datos epidemiológicos de contacto que sugieran enfermedad de transmisión sexual aunque sin pareja estable. Sin ningún otro síntoma cardinal asociado. Exploración:se detecta exudado blanco sobre fondo eritematoso, con dificultad para el descenso del prepucio. Resto de la exploración por aparatos, normal. Se toma muestra de exudado, que fue positivo a cándida. Tratamiento: clotrimazol tópico + fluconazol oral Sin mejoría tras tratamiento se deriva a dermatología y se solicita analítica de sangre para diagnóstico diferencial Dermatología confirma diagnóstico de balanitis candidiásica. Acude por no mejoría clínica y se solicita una analítica cuyo resultado muestra: hemograma: normal; bioquímica: glucosa: 349 mg/dl, resto sin alteración; PCR: 0.20; TSH 1.53; Serología: Sífilis, Hepatitis B,C y VIH: negativa; SOH(sangre oculta heces): negativa Diagnóstico: Debut Diabetes en contexto de balanitis candidiásica. Diagnóstico Diferencial: Ante una candidiasis cutáneo-mucosa que no cede a tratamiento correcto, debemos plantearnos diagnostico diferencial con diabetes ,enfermedades infectocontagiosas de transmisión sexual ,inmunodepresión y cáncer. Tratamiento: Educación diabetológica, Medidas Higiénico-dietéticas, metformina 1/12horas y se comienza insulinización con glargina 14UI/noche.
Conclusiones
En la diabetes hay una afectación de la inmunidad celular por lo que debemos sospecharla en enfermedades reiterativas.
Palabras Clave
Diabetes. Balanitis. Candidiasis