Leucosis aguda

Ámbito del caso
Atención Primaria y Atención Hospitalaria
Motivos de consulta
Aparición progresiva de adenopatías cervicales de 1 semana de evolución
Historia clínica
Antecedentes personales: No alergias medicamentosas, Madre y tía materna afecta de Ca. de mama. Estudiante. Fumador ocasional. Consumidor ocasional de cannabis. Bebedor 2-3 cervezas diarias y destilados los fines de semana. Condiloma acuminado en meato uretral en 2013 resuelto con tratamiento tópico. Serología ETS negativa. No relaciones sexuales de riesgo. Intervenido de adenoides hace 10 años. Anamnesis: Varón de 25 años que acude a consulta de atención primaria por presentar desde hace una semana adenopatías en cuello sin otra sintomatología acompañante. Exploración física: Buen estado general. Orofaringe: normal. Caries dental. Auscultación cardio-pulmonar normal.Cuello: adenopatía laterocervical izquierda de 7x7 cm de diámetro, en ángulo mandibular derecho de 3x2 cm, laterocervial baja de 2x2 cm y microadenopatías supraclaviculares e inguinales. Las adenopatías no son dolorosas, consistencia dura, no pétrea, móviles. Abdomen normal. Pruebas complementarias: Analítica (centro de salud):Hemograma: intensa linfocitosis a base de elementos atípicos y activados. Trombopenia. Radiografía de tórax: ensanchamiento mediastínico. Analítica (hematología): infiltración por linfocitos T dobles negativos (CD3+CD4-CD8-)53% de las células linfoides.Una parte de ella 21% expresan TdT. Enfoque familiar:Estudiante. vive con sus padres y una hermana. Juicio Clínico: LLA T pro o Pre T vs Linfoma linfoblástico leucemizado. Diagnóstico diferencial: Tumores, infecciones. Tratamiento: Actualmente sin tratamiento, en estudio por Hematología. Evolución: Pendiente de resultado de estudio citogenético en Médula ósea
Conclusiones
Desde la consulta de atención primaria una buena anamnesis y una exploración física completa y detallada nos permite detectar múltiples patologías. Destacar la importancia de la analítica para complementar los diagnósticos de sospecha.
Palabras Clave
Lymphadenopathy; Leukemia; lymphoma.