“doctora tengo un bulto en el pecho”

Ámbito del caso
Atención Primaria y hospitalaria
Motivos de consulta
Nódulo mamario
Historia clínica
-AP: Psoriasis vulgar. Utero miomatoso. -Anamnesis: Mujer de 49 años que acude a su médico por notarse un bulto en mama derecha sin cambios en la piel ni otra sintomatología acompañante. Se palpa nódulo de 15 mm y se deriva a la Unidad de Patología mamaria objetivándose un rápido crecimiento de la lesión. -Exploración: nódulo 3 cm en región axilar baja, fuera de mama y axila. No adenopatías axilares palpables. -Pruebas complementarias: Analítica normal. Mamografía-Ecografía mamas: Se aprecia en CIE derecho, sobre surco submamario, una formación nodular hipoecoica con abundante vascularización de unos 4 cm de diámetro sospechosa de malignidad. BI RADS 4. BAG: Sarcoma indiferenciado de células fusocelulares y pleomórficas. TAC tórax con contraste IV: Masa ovoidea en partes blandas de pared torácica derecha de 43 x 25 mm de diamétro contactando con cara superficial de musculatura (músculo serrato). RNM mamas: lesión maligna de 45 mm en pared torácica derecha que no infiltra a musculatura. Enfoque familiar y comunitario: Familia nuclear en la etapa I (Nido sin usar), fase centrípeta del Ciclo Vital Familiar (familia normofuncional). Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva. No acontecimientos vitales estresantes. No Ramc. Ex-Fumadora importante. No intervenciones quirúrgicas. Juicio clínico: Sarcoma de partes blandas. Diagnóstico diferencial: Carcinoma de mama Tratamiento: Tumorectomía realizada por cirujanos generales y torácicos. Radioterapia y Quimioterapia. Evolución: Se encuentra estable, en seguimiento por Oncología y con pronóstico incierto.
Conclusiones
Los sarcomas de partes blandas son tumores malignos que se originan en el tejido conectivo del organismo y se localizan en tejido graso, muscular, tendones, vasos sanguíneos, nervios y tejidos profundos de la piel. Se manifiesta con la aparición de una tumoración indolora en partes blandas con localización profunda y crecimiento rápido. Constituyen el 1% de los tumores malignos. La supervivencia es de aproximadamente del 40% a los 5 años (alto grado) y de un 75% (bajo grado). La aplicabilidad de este caso para la MFyC se basa en la importancia de establecer una buena comunicación y relación interprofesional para la obtención de un buen diagnóstico, tratamiento y seguimiento, de forma rápida y eficaz.
Palabras Clave
Sarcoma, Nodule, Thoracic Wall