Dra. tengo un bulto en el cuello

Ámbito del caso
ATENCIÓN PRIMARIA-HOSPITAL
Motivos de consulta
Adenopatía cervical
Historia clínica
-No antecedentes Personales de interés -Anamnesis: Mujer marroquí 30 años que acude a consulta por dolor y nódulo laterocervical derecho sobre cicatriz, secundaria a intervención a los 10 años de patología que no recuerda y por la que estuvo en tratamiento durante 3 meses con unos fármacos que tampoco recuerda. Niega tos, disnea o sensación distérmica. No pérdida de peso ni astenia. Tras valoración inicial y pruebas complementarias desde atención primaria se deriva al servicio de medicina interna para completar estudio -Exploración Física: Adenopatía dolorosa en ángulo mandibular derecho, sobre cicatriz retráctil no fistulizada. En auscultación cardio-respiratoria tonos puros y rítmicos , sin soplos. Buen murmullo vesicular . Abdomen blando y depresible, no masas ni megalias, no hernias ni adenopatías abdominales. No adenopatías axilares, supraclaviculares ni inguinales. -Pruebas complementarias: Radiografía tórax sin hallazgos. Analítica sin alteraciones. Mantoux de 15mm. En TAC de cuello varias adenopatías laterocervicales derechas con calcificaciones y áreas internas necróticas en espacio yugulo-carotídeo de 2cm subyacentes a la cicatriz, sugerentes de adenitis tuberculosa, que es confirmada mediante Punción Aspiración con Aguja Fina. - Juicio clínico: Adenitis tuberculosa - Estrategia de actuación. Tras confirmación diagnóstica, se contacta con equipo de Tuberculosis de nuestro distrito y se inicia tratamiento con RIMSTAR ® 5-0-0 durante 2meses y ETAMBUTOL 400mg 0-1-0. Cuatro meses después se pasa a RIFINAH a 2-0-0. Al tratarse de TBC extrapulmonar y no ser VIH, niño o clínica de infección reciente como eritema o meningitis no es necesario control de contactos. -Evolución: La paciente tiene una buena adherencia al tratamiento con disminución del tamaño de las adenopatías y negativización de la microbiología de la adenopatía cervical para micobacterias.
Conclusiones
* La población inmigrante proveniente de lugares endémicos es uno de los colectivos a tener en cuenta ante sospecha de tuberculosis (TBC). * El médico debe tener presente la TBC pulmonar y la extrapulmonar. * La TBC se puede tratar y curar siempre y cuando exista una correcta adherencia al tratamiento.
Palabras Clave
Tuberculosis, inmigración, escrófula