Pérdida de peso, radiculopatía cervical y debilidad muscular progresiva

�mbito del caso
Atención primaria, atención hospitalaria
Motivos de consulta
Pérdida de peso no cuantificada, astenia y caídas frecuentes
Historia clínica
Paciente de 51 años nuevo en el cupo procedente de otra comunidad. Vive con su mujer y un hijo de 21 años. No antecedentes personales ni familiares de interés. Sigue revisiones desde hace 3 años por estenosis de canal cervical con radiculopatía compresiva C5-C6, a la que achacan la debilidad y las caídas por “alteración de equilibrio�. RMN sin alteraciones, EMG: neuropatía cervical izquierda con leve déficit de unidades motoras; no signos de polineuropatía periférica. Resto de pruebas complementarias sin hallazgos. Dice estar desesperado, cada día se encuentra peor y más débil, con caídas cada vez más frecuentes. Ha perdido 15kg de peso en 2 años, motivo por el que ha sido derivado desde Neurología a Digestivo y Medicina Interna. “Estoy desesperado, no me hacen caso, he perdido mucho peso y todo lo achacan al cuello�. Exploración: Miembro superior izquierdo con paresia de rotadores externos y deltoides 4++/5, hipoestesia subjetiva, vibratoria discretamente abolida, hipomimia facial, voz hipofónica, bradicinemia mayor en hemicuerpo izquierdo, marcha con giros dificultosos con braceo conservado. Se deriva a Neurología por probable Parkinson incipiente estadio II de Hoehn-Yahr, donde realizan DATA-Scan compatible con la enfermedad. Juicio clínico: Enfermedad Parkinson estadio II-III de Hoehn-Yahr Tratamiento: Levodopa/Carbidopa, Rasagilina, Pramipexol Evolución: Ganancia de 7 kilos de peso tras un año de tratamiento con buena respuesta inicial a éste
Conclusiones
A veces encontramos pacientes que están siendo estudiados de forma hospitalaria con derivaciones entre el resto de especialidades, sin ser conscientes de ello los médicos de familia. Nuestra visión más global de la patología nos da el privilegio de apreciar de forma integral la patología que presenta el paciente, ahorrando tiempo y consumo de recursos en el estudio de un síntoma. La mitad de pacientes con E. Parkinson en estadios iniciales cuentan sensación de “temblor interno� sin encontrar hallazgos a la exploración, haciéndose evidente con el progreso de la enfermedad. Pueden expresarse una variedad de trastornos no motores, incluida la pérdida de peso que guarda relación en muchos casos con trastornos del ánimo concurrentes
Palabras Clave
Pérdida de peso, Debilidad Muscular, Enfermedad de Parkinson