¡¡atento al paciente adolescente!!

�mbito del caso
�mbito hospitalario. Urgencias de traumatología.
Motivos de consulta
Dolor en cadera derecha.
Historia clínica
Antecedentes personales: No reacciones adversas a medicamentos conocidas. No antecedentes personales de interés. Intervenciones quirúrgicas: fractura de tibia y peroné en miembro inferior derecho. Anamnesis: Varón de 16 años que acude a urgencias por presentar dolor en región inguinal derecha y sensación de crujido tras sufrir, hace 4 días, caída por resbalar en la ducha. Desde entonces presenta dificultad para la deambulación. Además, el dolor no mejora con tratamiento analgésico ni antiinflamatorio. Exploración: Dolor a la palpación en región inguinal derecha y espina ilíaca anterosuperior. Dolor a la movilización activa de miembro inferior derecho (flexión de cadera), sin embargo, no presenta dolor a la movilización pasiva. No se observa edema ni hematoma en dicha zona. Pruebas complementarias: Se solicita radiografía anteroposterior de pelvis en la que se observa fractura-arrancamiento de espina ilíaca anterosuperior. Juicio clínico: Fractura-arracamiento de espina ilíaca anterosuperior derecha. Diagnóstico diferencial: Rotura de fibra muscular, distensión muscular. Tratamiento: Reposo absoluto importante con medicación analgésica y uso de profilaxis anticoagulante para evitar trombosis. Evolución: El paciente es revisado en las consultas de traumatología de zona donde se repite la radiografía observándose buen callo óseo y estabilidad de la fractura.
Conclusiones
La importancia que presenta este caso tanto para el médico de familia, como el médico de urgencias, radica en que es importante realizar tanto una buena anamnesis y una buena exploración que nos permita realizar un adecuado diagnóstico diferencial. Por otro lado, y no menos importante, no debe subestimarse al paciente joven ya que, a pesar de presentar traumatismos o caídas que a nuestro parecer son leves, pueden sufrir fracturas cuya ausencia de diagnóstico puede desembocar en alteraciones funcionales en un futuro que condicione la vida del paciente; como en este caso, una adecuada deambulación.
Palabras Clave
Pain Mobility Limitation Fractures, Bone