Frecuentación de pacientes diabéticos en el servicio de urgencias hospitalarias y factores relacionados

Objetivos
Conocer la frecuentación de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en urgencias hospitalarias y su relación con variables sociodemográficas y clínicas.
Diseño
Estudio de cohorte retrospectiva(años 2012-2013).
Emplazamiento
Diez zonas básicas de salud(5 rurales/3 urbanas),
Material y método
Auditoría de las historias clínicas digitales.Muestra aleatoria simple (total de diabéticos=4266; α=0,05; β=0,20)excluyendo historias sin registro. Se recoge edad, sexo, glucemia, perfil lipídico, función renal, tensión arterial, riesgo y complicaciones cardiovasculares, medicación crónica, frecuentación sanitaria e ingresos hospitalarios. Análisis bivariante y multivariante(SSPSv21). Autorización del Comité de Ética.
Resultados
767 diabéticos, 38% mujeres, edad 63,2(±DS12,3)años; 6,3(±4,7)años de evolución de la DM2. 44% consultan en urgencias hospitalarias con 3,5(±4,4)visitas bianuales. En el análisis bivariante destaca: menor empleo de sulfonilureas (6%;p=0,001 χ2), mayor de insulina (9%;p=0,010 χ2), peor control metabólico (HbA1c>0,6mg/dl; p=0,062 t-Student); mayor consumo de alcohol (5,3±7,1 UBE/semana;p=0,015 t-Student),dieta hipercalórica (25%;p=0,070 χ2) y sedentarismo (10%;p=0,093 χ2).Consultan más en Atención Primaria (demanda y urgencias, p<0,001 t-Student)con un 20% más de ingresos hospitalarios (p<0,001 χ2). Las zonas urbanas consultan más (17%;p<0,01 χ2). En la regresión logística simple, hay relación con la frecuentación en Atención Primaria (OR 4,5), ingresos hospitalarios (OR 2,3), uso de insulina (OR 1,8), sedentarismo (OR 2,1) y cardiopatía (OR 1,1).
Conclusiones
La frecuentación en urgencias hospitalarias por diabéticos es proporcional al uso de las consultas de Atención Primaria y los ingresos hospitalarios, estando relacionada con estilos de vida, patología cardíaca y medicación crónica. Se deben conocer otras motivaciones psicosociales para mejorar la gestión de la demanda.
Palabras clave
Diabetes Mellitus; Health Services Misuse; Emergency Service.