Caida accidental en paciente anciana

Ámbito del caso
Atención primaria
Motivos de consulta
Caída accidental en domicilio
Historia clínica
Antecedentes personales: Mujer 78 años con fibrilación auricular paroxística antiagregada, valvulopatía y Enfermedad de Alzheimer moderada-severa, dependiente para actividades básicas de la vida diaria. Múltiples consultas a urgencias en los últimos dos años por caídas accidentales. Exploracion: Consciente, desorientada en tiempo, espacio, lugar. Orientada en persona. No focalidad neurológica. Cefalohematoma parietoccipital derecho. Pruebas complementarias: radiografía craneal sin lesiones óseas. Enfoque familiar y comunitario: La paciente es madre de tres hijos. Convive con el menor y desde hace dos años, con beneplácito de los hermanos mayores, es el cuidador y tutor legal. Al objetivar múltiples consultas por caída accidental en domicilio, siempre en ausencia de compañía, indagamos en historia. El segundo hijo nos refiere amenazas hacia él y su hermana mayor por parte del cuidador, evitando acercamiento al domicilio, incluso llegando a agresión verbal y física. Cuenta que los vecinos le han informando ausencia del cuidador durante los fines de semana y la mayor parte del diario, dejando sin supervisión y cuidados a la paciente. Identificación de problemas: Ausencia de cuidados mínimos y supervisión estrecha por parte del cuidador. Desacuerdo del segundo hijo por los tratos hacia su madre. Temor de la paciente a riña por parte de su cuidador al enterarse que ha requerido asistencia médica. Tratamiento y planes de actuación: Observación domiciliaria. Analgesia. Contacto con trabajadora social informando de situación. Evolución: Proceso legal en trámite para cambio de custodia.
Conclusiones
Hay que prestar atención a las caídas accidentales frecuentes de personas dependientes y ancianas, ya que pueden ser indicadores de enfermedad orgánica o ausencia de cuidados por parte de los cuidados principales. Y una vez detectados, ofrecer apoyo social, familiar y legal dentro de nuestras posibilidades
Palabras Clave
Anciano, cuidador, tutor legal, omisión de cuidados, caida accidental, Alzheimer