Pad. una herramienta para compartir decisiones al final de la vida.

Objetivos
Describir una intervención de Planificación Anticipada de Decisiones (PAD) identificando preferencias sobre actuaciones sanitarias al final de la vida y evaluando su cumplimiento.
Diseño
Descriptivo y narrativo.
Emplazamiento
Dos consultas de medicina de familia. Dos centros de salud.
Material y método
Pacientes en situación terminal, fragilidad clínica o pronóstico vital reducido a los que se realiza PAD entre 2012 y 2015. 38 pacientes (21 mujeres), entre 32 y 95 años, edad media 74 años, enfermedad oncológica en 21 casos. Intervención. Proceso de PAD con soporte en historia digital (HCD) longitudinal, dinámico y estructurado cuyos componentes son: • Voluntades vitales anticipadas (VVA). • Cuidadora. • Información del paciente y familia. • Capacidad cognitiva/afectiva. • Funcionalidad. • Deseos/preferencias del paciente sobre intervenciones sanitarias. • Plan de actuación. Criterios de Evaluación: Grado de registro en HCD de los componentes de la PAD. Describir dimensiones del PAD y concordancia de actuaciones realizadas con preferencias del paciente. Experiencias del profesional.
Resultados
Un paciente tenía testamento vital. Excepto uno, todos los casos con implicación activa de cuidadora y familia. Conocimiento generalizado del pronóstico vital. Las preferencias mayoritarias se relacionaban con pasar los últimos días en domicilio y limitar pruebas y tratamientos. Ningún paciente rechazó la PAD. En pacientes jóvenes más deseo de agotar posibilidades terapéuticas. Concordancia entre preferencias e intervenciones en los pacientes ya fallecidos (18).
Conclusiones
La PAD facilita expresar preferencias sobre intervenciones sanitarias, la comunicación sobre la enfermedad y pronóstico, apoya la actuación del médico de familia e incorpora una dimensión ética en la relación asistencial al final de la vida.
Palabras clave
PAD. VVA. Cuidados paliativos.