Síndrome de lofgren

Ámbito del caso
Atención Primaria
Motivos de consulta
Mujer, 23 años, consulta por lesiones cutáneas y fiebre en varias ocasiones.
Historia clínica
ANTECEDENTES PERSONALES:No alergias medicamentosas, Hipertension arterial, migrañas. ANAMNESIS: La paciente consulta por lesiones cutáneas en miembro inferior izquierdo y fiebre de carácter recidivante en los últimos dos meses. Lesiones cuténeas con gran componente inflamatorio, rubor, edema y muy dolorosas. Posteriormente, comenzó con febrícula vespertina, artralgias generalizadas y limitación a la demabulación. Varios ingresos hospitalarios por celulitis. EXPLORACION: Buen estado general. Bien hidratada y perfundida. No adenopatías. ACP: corazón rítmico, sin soplos. Buen murmullo vesicular. Abdomen: blando, depresible, sin masas, no doloroso. No trombosis venosa profunda. Lesiones eritematosas calientes y con componente edematoso indurado en la región infrarrotuliana en cara anterior de pierna izquierda. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: 1. Hemograma y Bioquímica: normal 2. VSG: 11, FR: 7, PCR: 2,4. 3. ANA, anti-DNA y antiENA normales. 4. Hemocultivo negativo. 5. Ecografia tejidos blandos: aumento de grosor de la grasa de la hipodermis y de la refrisgencia en relación con celulitis. Mínima cantidad de líquido en bolsa suprarrotuliana. No trombosis. 6. Radiografía de tórax: engrosamiento hiliar bilateral 7. Anatomia patologica: paniculitis septal. 8. Fibrobroncoscopia: signos inflamatorios. Engrosamiento carina. Estudio histológico: ausencia células neoplásicas, no granulomas, no vasculitis. 9. Colonoscopia: hemorroides grado I. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Eritema nodoso: Tuberculosis. Histoplasmosis. Fibrosis pulmonar idiopática. Sífilis. Linfoma. JUICIO CLÍNICO: Síndrome de Lofgren. Sarcoidosis. TRATAMIENTO: Retirada corticoides. Propanolol. Omeprazol. Yoduro potásico. EVOLUCIÓN: Lleva un mes en tratamiento y no han vuelto a aparecer las lesiones cutáneas.
Conclusiones
La manifesatación más frecuente de la sarcoidosis es de manera brusca, en pocas semanas y se denomina sarcoidosis aguda o subaguda. Suelen tener un síndrome constitucional (fiebre, fatiga, malestar general o pérdida de peso), tos seca, disnea, artritis, eritema nudoso o uveítis. En la forma crónica el paciente sufre síntomas durante varios meses, suelen presentar placas y nódulos dérmicos, lesiones óseas, engrosamiento sinovial, tenosinovitis y a veces infiltración cerebral, cardiaca, renal y nervios periféricos. La forma de presentación más frecuente de sarcoidosis en nuestro ámbito es una forma subaguda: el síndrome de Löfgren, hasta un 40% de los casos, y se caracteriza por la combinación de eritema nodoso y adenopatías hiliares bilaterales, artralgias, febrícula e incluso, uveítis anterior.
Palabras Clave
eritema nodoso. Sarcoidosis. Sindrome de Lofgren.