Un gintonic traicionero

Ámbito del caso
Multidisciplinar. Atención Primaria/ especializada.
Motivos de consulta
Presentar lesión circular en región del pene de 24 horas de evolución.
Historia clínica
Antecedentes personales: No alergias medicamentosas. No enfermedades previas. Anamnesis: Varón de 36 años, casado y sin hijos,consulta por presentar lesión en pene. No pruriginosa, no dolorosa desde el día de ayer. No ha presentado fiebre, ni otra sintomatología asociada. Exploración: Física general y por aparatos normal. Mácula parduzca bien definida de manera circular pene. Evolución y seguimiento del caso: En un primer momento se trató con antifúngicos tópicos (miconazol) sin mejoría, una semana más tarde desapareció la lesión sin cicatriz residual. Tres meses después, aparece nuevamente una lesión similar en la misma localización. Ante la sospecha de ETS se les estudió a él y a su mujer, sin encontrar patología subyacentes. Se trató en esta ocasión de manera empírica con corticoides tópicos, con discreta mejoría desapareciendo la misma. Posteriormente, pasados cuatro meses aparece las misma lesión en el mismo lugar. Reinterrogamos insistiendo en posible agente causal del mismo ante la sospecha de un eritema fijo medicamentoso. “Aquella noche salí con unos amigos”, ¿Tomó usted algo que no hubiera tomado en otras ocasiones?“No, sólo me tomé una copa”. Se derivó al servicio de Dermatología con diagnóstico de eritema fijo pigmentado por exposición a quinina. Pruebas complementarias: Analítica completa. * Hemograma, Bioquimica y Serología completa(lues, VIH, hepatitis ): normal. Enfoque Familiar y Comunitario: Familia nuclear en la etapa I en formación. enfrentamientos en la pareja tras la posibilidad de ETS. Juicio clínico: Eritema fijo pigmentado en pene por exposición a quinina. Diagnósticos diferenciales: Sífilis, Herpes simple genital, eritema multiforme, chancro blando, enfermedad de behçet, etc… Tratamiento y evolución Evitar la exposición a quinina. Tranquilizar al paciente de la naturaleza de la lesión.
Conclusiones
La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en que los médicos de familia debemos insistir en la anamnesis del paciente, las veces que sea necesario. Explicando la naturaleza de las lesiones llegado al diagnóstico.
Palabras Clave
Dermatology penis Primary Care