Paciente joven con carcinoma papilar de tiroides; orientación diagnóstica

�mbito del caso
Atención primaria, atención hospitalaria ( endocrinología)
Motivos de consulta
Paciente mujer de 29 años que consulta por presentar aumento de la consistencia a nivel de la glándula tiroidea.
Historia clínica
Paciente con antecedentes personales de hipersensibilidad a los ácaros del polvo e hipotiroidismo primario autoinmune conocido desde hace 4 años en tratamiento con Levotiroxina 75 mcg cada 24 horas. Se realiza control de la función tiroidea cada 6 meses y es vista por especialista de zona todos los años. Acude a consulta porque desde hace 2 semanas se viene notando aumento a nivel de la glándula tiroidea. Por lo demás asintomática , sin encontrarse adenopatías laterocervicales. Último control de la función tiroidea hace 6 meses dentro de la normalidad. Tras solicitar Ecografía tiroidea se objetiva la presencia de un nódulo tiroideo en lóbulo izquierdo junto a istmo de estructura sólida hipoecogenica y vascularización periférica e intranodular. Se deriva a especialista de zona que solicita ECO-Paaf con diagnóstico sugestivo de carcinoma papilar de tiroides. El perfil hormonal destaca TSH de 7,84 con T3 y T4 normal. Anticuerpos antitiroglobulina 503,8, antimicrosomales 90,34. Se propone a la paciente para una tiroidectomía total. Actualmente en remisión con tratamiento hormonal sustitutivo.
Conclusiones
Desde atención primaria debemos realizar un buen control de todo paciente con diagnóstico de hipotiroidismo, detectar precozmente aumento de la glándula tiroidea y realizar atención clínica multidisciplinar. Se recomienda control de la función tiroidea de todo paciente en tratamiento cada 6 -12 meses dependiendo de la respuesta al tratamiento. Exploración del paciente en consulta y anamnesis correcta para detectar posibles complicaciones. La ECO-PAAF nos da el diagnóstico defenitivo de las características de un nódulo tiroideo.
Palabras Clave
Primary autoimmune hypothyroidism, thyroid nodule, biopsy.