¿doctora por qué estoy tan cansada? ; un caso de polimiositis en mi consulta.

�mbito del caso
Atención primaria y Atención hospitalaria ( Medicina Interna)
Motivos de consulta
Paciente mujer de 39 años de edad que acude a consulta por debilidad muscular progresiva junto con dificultad de la deglución.
Historia clínica
Paciente sin antecedentes personales ni familiares de interés que acude a consulta por presentar desde hace un mes debilidad muscular sobre todo de localización escapular y pélvica y en la últimas semanas dificultad con la deglución sin acompañarse de dolor faríngeo. Acude a consulta en varias ocasiones por éste motivo, por lo que se le solicita hemograma y bioquímica completa inculuyendo pruebas tiroideas. El hemograma es normal y en la bioquímica destaca un aumento llamativo de la CK ( enzimas musculares). Dado la evolución del cuadro se deriva a medicina interna para valoración y realización de pruebas complementarias. Se completa el estudio solicitando estudio autoinmune , ANAs y electromiografía donde se observan potenciales de acción característicos de miopatía. Se realiza una biopsia muscular que objetiva una inflamación crónica con degeneración y regeneración de fibras musculares con diagnóstico de polimiositis idiopática primaria. Durante la evolución del cuadro la paciente presenta una neumopatía intersticial ( síndrome antisintetasa). Se realiza tratamiento con cortidoides orales e inmunosupresores y en la actualidad presenta un cuadro controlado con hemograma, bioquímica, TSH y enzimas musculares dentro de la normalidad. En seguimiento por medicina interna.
Conclusiones
La polimiositis es una enfermedad del tejido conectivo caracterizado por debilidad muscular de predominio proximal, puede afectar los músculos respiratorios, de la deglución y el miocardio. Es una enfermedad rara con una incidencia anual de 5-10 casos por millón, presentando los picos en la infancia (5-15 años) y en la vida adulta (30-50 años). Las mujeres se afectan más que los hombres. Desde atención primaria hay que hacer especial hincapié en la anamnesis completa y exploración rigurosa ya que en un inicio puede pasar desapercibida. Realizar un correcto diagnóstico deferencial de otras entidades osteomusculares y de cuadros de alteración del ánimo. La debilidad muscular sobre todo a nivel de cintura escapular y pélvica nos debe poner alerta.
Palabras Clave
Polymyositis, Inflammatories myopathies, muscle.