Carcinoma de células no pequeñas en paciente fumador, a propósito de un caso.

�mbito del caso
Atención primaria y atención hospitalaria (neumología)
Motivos de consulta
Paciente varón de 69 años de edad que acude a consulta por episodio catarral consistente en fiebre de 38 junto con tos y expectoración de una semana de evolución.
Historia clínica
Paciente fumador de 20 cigarrillos al día , antecedentes de Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) en tratamiento con CPAP, reflujo gastroesofágico, sobrepeso e hipercolesterolemia en tratamiento y diagnósticado de adenocarcinoma de próstata pendiente de intervención. Acude a consulta por presentar desde hace una semana tos junto con expectoración purulenta. Fiebre de 38 de tres días de evolución. En exploración cardiorespiratoria tonos cardiacos puros y rítmicos, no se auscultan crepitantes, algún roncu aislado. No sibilantes. Se diagnostica de cuadro de infección respiratoria y se pauta tratamiento con mucolíticos y antibióticos. Tras finalizar el tratamiento el paciente continúa con cuadros de tos y expectoración. Se solicita Radiografía de toráx de control donde se observa nódulo pulmonar en Lóbulo superior izquierdo por lo que se deriva a el especialista de zona que solicita un TAC de tórax. Se realiza una PAFF guiada por TAC que confirma mediante anatomía patológica la existencia de un carcinoma de células no pequeñas, estadio T2aN0M0. Se solicitan pruebas complementarias para completar estudio de cara a una posible intervención quirúrgica. El paciente actualmente está en espera de intervención quirúrgica.
Conclusiones
El cáncer de pulmón es la tercera causa de muerte en España, después de la enfermedad coronaria y los accidentes cerebrovasculares. La relación entre tabaco y cáncer de pulmón está fuera de toda duda. Desde la consulta de atención primaria debemos hacer especial hincapié en la intervención antitabaco entre los pacientes fumadores. Valorar siempre la realización de pruebas complementarias tales como radiografía de tórax ante la no buena evolución de un posible cuadro catarral en un paciente fumador.
Palabras Clave
Lung cáncer, Smoking, Non-small cell lung cancer