Doctora, tengo los ojos amarillos

Ámbito del caso
Multidisciplinar: Atención Primaria, urgencias y especializada.
Motivos de consulta
Tengo los ojos amarillos
Historia clínica
Enfoque individual: Antecedentes personales: sin interés. No hábitos tóxicos. Anamnesis: Mujer de 35 años que acude por presentar ictericia conjuntival, asintomática (no dolor abdominal, prurito, pérdida de peso ni alteración de la coloración de las heces). No antecedentes familiares de enfermedades digestivas. Exploración física: ictericia conjuntival. Abdomen anodino. Constantes normales Pruebas complementarias: analítica con perfil hepático urgente, se objetiva hipertransaminemia e hiperbilirrubinemia. Se deriva a urgencias hospitalarias para continuar el estudio. Ecografía abdominal: dilatación de colédoco sin identificar causa de la obstrucción. Colangio RM: Dilatación de la vía biliar intra y extrahepática con cambio de calibre en papila duodenal de difícil caracterización. Colangiografía retrógrada endoscópica (CPRE): no concluyente, se recoge muestras. Ecoendoscopia: no se pudo diferenciar proceso benigno o maligno. El diagnóstico lo dio la anatomía patológica: adenocarcinoma bien diferenciado de tipo intestinal. Enfoque familiar y comunitario: matrimonio con 2 hijos, normofuncional. Buen apoyo. Trabaja en una tienda de ropa. Diagnóstico diferencial Colestasis intra-extrahepático, trastornos de la bilirrubina, neoplasias de vías biliares o cabeza de páncreas. Diagnóstico Adenocarcinoma de papila o ampuloma Tratamiento, planes de actuación Con el drenaje percutáneo de la vía biliar cedió la ictericia mientras se le realizaba las diferentes pruebas. Tras tener el diagnóstico se le practicó la duodenopancreatectomía cefálica con anastomosis digestiva y biliar. Evolución La paciente evolucionó muy favorablemente tras la cirugía, fue dada de alta a las dos semanas con buena tolerancia oral y poco dolor residual. En el tac toracoabdominopélvico no se evidenció enfermedad a distancia.
Conclusiones
Los tumores del área periampular (carcinoma de cabeza de páncreas, ampuloma y colangiocarcinoma intrapancreático), se presentan con ictericia sin dolor y dilatación de la vía biliar intrahepática, extrahepática y de la vesícula biliar. Mayoría en la sexta década de la vida con una supervivencia del 50% a los 5 años. En nuestro caso tenemos a una paciente muy joven que fue diagnosticada y tratada precozmente (se tardó menos de un mes desde el inicio de la clínica a ser intervenida) gracias a la colaboración de las diferentes especialidades. Casos como éste nos anima a seguir esforzándonos y a confiar en nuestra sanidad.
Palabras Clave
icterus papillary adenocarcinoma diagnosis