“doctora, me he mareado simplemente, ¿cuándo puedo volver a casa?â€�

�mbito del caso
Atención hospitalaria y atención primaria
Motivos de consulta
Síncope
Historia clínica
Paciente varón de 18 años, trasladado a la consulta de Urgencias Hospitalarias tras valoración por urgencias de un centro de salud. Antecedentes Personales (AP):No alergias medicamentosas conocidas, sin AP de interés. Enfermedad actual (EA):Derivado por sospecha de crisis epiléptica por presentar en vía pública, movimientos tónicos de miembro superior derecho (mano) con pérdida del conocimiento durante un minuto y posterior generalización de movimientos tónico-clónicos sin amnesia retrógrada, ni relajación de esfínteres sin otra clínica sistémica acompañante, niega episodio previo similar. Antecedentes familiares: Ca colorrectal en tía a edad joven. Enfoque familiar y comunitario: el paciente acude acompañado de su compañero de viaje, ya que ambos se encuentran lejos de su domicilio habitual donde residen con sus familias. Tras apreciar la preocupación existente del paciente nos ponemos de forma consensuada en contacto con sus familiares para prestarles el apoyo necesario. Exploración física (EF) y pruebas complementarias: Buen estado general, Glasgow 15/15, TA 141/75, Fc 106, SaTO2 98%,afebril. Herida incisocontusa supraciliar izquierda, contusión maxilar izquierda. Resto de la EF normal. EKG: Rs a 100 lpm; Analítica: CK 393, Radiografía de torax y resto de analítica normal. Dada la edad del paciente y EF se solicita TAC craneo: “..Lesion con realce en anillo, necrosis y edema perilesional cruzando linea media de lóbulo frontal izquierdo�. Dada la sospecha de Glioma de alto grado, se ingresa en Neurocirugía. Craneotomía con extirpación tumoral, radioterapia y en seguimiento actual por Oncología. Juicio clínico: Astrocitoma difuso grado II-III, con necrosis 30% y necrosis focal “en empalizada� Gliobastoma multiforme. Diagnóstico diferencial: Epilepsia, hemorragias intracraneales, malformaciones arteriovenosas cerebrales, enfermedades infecciosas, enfermedades desmielinizantes, neoplasias.
Conclusiones
La edad no es patognomónica de la enfermedad. Poco frecuente no es sinónimo de inexistente.
Palabras Clave
Syncope, Epilepsy, Young Adult.