¿por qué no puedo caminar?

�mbito del caso
Atención primaria y hospitalaria
Motivos de consulta
Consulta por cuadro de inestabilidad y mareo de un mes de evolución.En la última semana imposibilidad para la marcha y cefalea.No incontinencia urinaria.
Historia clínica
Paciente de 46 años sin AF ni AP de interés. Consulta a su medico de familia por inestabilidad y mareo de un mes de evolución con imposibilidad para andar y cefalea en la última semana. Exploración:Glasgow 15/15, hiperreflexia en MMSS, reflejos normales en MMII.Fuerza conservada.Inestabilidad clara de la marcha con Romberg +. Pruebas complementarias: RMN marcada dilatación global del sistema ventricular que traduce hidrocefalia con signos de actividad que se manifiesta por edema transpendimario.Compresión del tronco del encéfalo.Se podría plantear existencia de quiste aracnoideo que ocupa el cuarto ventrículo como causante del cuadro vs malformación de Chiari tipo I Juicio clínico:Hidrocefalia obstructiva tetraventricular El paciente ingresa en el servicio de neurología donde se realiza intervención quirúrgica mediante ventriculostomía premamilar endocopica. Evilución: el paciente presenta tras la intervención una recuperación progresiva de la marcha.
Conclusiones
La hidrocefalia se produce cuando aumenta la cantidad de LCR en el sistema ventricular cerebral o en el espacio subaracnoideo. Puede tener una causa obstructiva (hidrocefalia no comunicante), producida por un bloqueo de la conducción intraventricular, que con frecuencia se debe a la existencia de algún efecto de masa que provoca dicho bloqueo, o arreabsortiva (hidrocefalia comunicante), producida por la disminución de la reabsorción del LCR en las granulaciones aracnoideas Se debe sospechar en pacientes con alguno de los síntomas típicos de la tríada clínica de deterioro cognitivo, alteración de la marcha y del equilibrio, e incompetencia de esfínteres, que se instauran de forma progresiva.De los síntomas de la triada, el 70% de los pacientes diagnosticados presentan los tres síntomas, pero el 30% de los casos son incompletos y pueden presentar sólo uno de ellos, siendo el más frecuente la alteración de la marcha y del equilibrio. La hidrocefalia se trata con más frecuencia mediante la colocación quirúrgica de un sistema de derivación.El tratamiento de los pacientes con hidrocefalia salva y sostiene la vida del paciente. Si se deja sin tratar, la hidrocefalia progresiva, con raras excepciones, es mortal.
Palabras Clave
Alteración de la marcha. Hidrocefalia