“pues ya que estoy aquí…â€�

�mbito del caso
Mixto
Motivos de consulta
Varón de 31 años de edad que acude a consulta de su médico de familia para solicitar analítica “completa�.
Historia clínica
• Enfoque individual: - Antecedentes personales: No AP de interés. - Anamnesis: Varón de 31 años de edad que acude a consulta solicitando analítica con serología de enfermedades de transmisión sexual por relaciones de riesgo. No fiebre, no pérdida de peso ni otra sintomatología. Al finalizar la anamnesis el paciente nos solicita que valoremos una lesión dérmica que tiene en antebrazo derecho que apareció hace un año y que está progresivamente aumentando de tamaño. - Exploración: Mácula asimétrica, hipercrómica, aunque con variaciones de color, de un cm de diámetro, en cara interna de brazo derecho. No adenopatías ni otros hallazgos de interés. - Pruebas complementarias: Realizamos valoración con dermatoscopio y tras alta sospecha diagnóstica de malignidad derivamos a servicio de dermatología de manera urgente. • Enfoque Familiar y Comunitario: Soltero, emancipado y sin pareja actual. Buena red social. • Juicio clínico: Melanoma maligno de extensión superficial (MEL). • Diagnóstico diferencial: carcinoma basocelular pigmentado, carcinoma espinocelular, melanoma cutáneo, nevus atípico • Identificación del problema: Mácula hiperpigmentada que ha crecido en el último año. • Tratamiento, Planes de actuación: Biopsia incisional para confirmar diagnóstico, con AP de MEL, nivel de Clark II, espesor de breslow 0,4mm y diseminación superficial. • Evolución: Favorable dado que fue diagnosticado y tratado en estadio inicial. Realiza seguimiento periódico con dermatología.
Conclusiones
El melanoma cutáneo es el tumor dermatológico más peligroso, causante del 90% de las muertes asociadas a cáncer de piel. Su pronóstico en estadios avanzados se convierte en una enfermedad rápidamente progresiva y mortal. El uso del dermatoscopio en Atención Primaria es una herramienta útil para valorar este tipo de lesiones y ayudad a tener una alta sospecha diagnóstica, siendo en este caso el objetivo fundamental del MFyC el realizar un diagnóstico precoz del mismo, dado que se correlaciona con un aumento de la supervivencia en los pacientes que lo padecen.
Palabras Clave
Early diagnosis, Melanoma, dermatoscopy