¡si no se piensa, no se diagnostica!

�mbito del caso
Atención primaria, Urgencias, NEurocirugía
Motivos de consulta
Retención orina
Historia clínica
Mujer de 38 años, sin antecedentes de interés, que consulta por anuria y dolor abdominal de 24 h en Atención Primaria; por lo que enviamos de forma urgente al Hospital. En Urgencias se realiza sondaje vesical y se deriva al alta con antibiótico profiláctico y cita preferente para valoración por Urología. A la mañana siguiente, la paciente vuelve acudir a consulta de Primaria por parestesia en las piernas, me impresiona la dificultad para la marcha al entrar en la consulta ,resto de la exploración sin hallazgos patológicos y derivo de nuevo a Urgencias hospitalarias. Aparece en historia clínica una consulta previa por lumbalgia hacia 1 mes. Tras analítica de urgencias se decide solicitar tras valoración por Neurología RMN de columna vertebral, dado que en la estancia hospitalaria aumenta la sensación de parestesias .La cola de caballo representa la continuación caudal de la médula espinal. Esta porción del sistema nervioso puede ser el lugar donde ocurren numerosas patologías de causas compresivas tales como: tumores, malformaciones, estenosis espinal, infecciones y hernias discales.De forma urgente fue intervenida por Neurocirugía, se realizó laminectomías, se trataba de una hernia L5- S1 con reducción del espacio medular y compresión medular de S1.LA paciente se encuentra recuperándose, comenzando con la movilización , recibiendo curas por parte de enfermería, se ha solucionado el problema de retención urinaria y no ha sufrido complicaciones postoperatorias.
Conclusiones
El dolor lumbar es una de las consultas más frecuentes que recibe el médico y una de las mayores causas de ausentismo laboral.En su gran mayoría son procesos benignos que se resuelven al cabo de algunas semanas, pero esto hace que muchas veces no se detecten algunas señales de alarma que indican la necesidad de reconsiderar el caso. Cada día aprendemos como la anamnesis y la exploración física básica son esenciales para realizar la historia clínica, nos ayudan en el diagnóstico diferencial y son unos de los pilares básicos para tratar a nuestros pacientes en consulta.¡Lo que no se piensa, no se diagnostica!
Palabras Clave
urine retention, paresthesia, lumbar pain