Teratoma ovárico, a propósito de un caso

�mbito del caso
Atención primaria y atención hospitalaria (ginecología)
Motivos de consulta
Dismenorrea de años de evolución
Historia clínica
Antecedentes personales: No alergias medicamentosas conocidas, dermatitis atópica. Anamnesis: paciente de 19 años de edad que refiere dismenorrea de tres años de evolución. Nauseas, no vómitos. No alteración del transito intestinal. Exploración: Buen estado general, eupneica. Auscultación cardiopulmonar normal. Abdomen blando y depresible sin masas ni megalias, dolor a la palpación de fosa iliaca derecha, sin signos de irritación peritoneal. Pruebas complementarias: Se solicita hemograma (normal), bioquímica general (normal salvo LDH: 402 UI/L), marcadores tumorales (alfafetoproteina y Ca 125: normales) y perfil hormonal con hormonas tiroideas, FSH, LH, estradiol, progesterona, testosterona y DHEAS dentro de la normalidad. Serología lúes negativa. Enfoque familiar y comunitario: no precisa Juicio clínico: Dismenorrea secundaria y debemos realizar el diagnóstico diferencial con: endometriosis, enfermedad inflamatoria pélvica, patología ovárica, miomas y enfermedades de transmisión sexual. Tratamiento:Naproxeno 550 mg/12h si dolor. Evolución: Se solicita citología (trófico dentro de los límites de la normalidad) y eco abdomen-pelvis donde se observa imagen compatible con teratoma ovárico derecho. Se deriva a ginecología para valorar resección. En anatomía patológica se confirma el diagnóstico. NO precisa quimioterpia ni radioterapia por ser teratoma benigno.
Conclusiones
Toda dismenorrea secundaria debe ser estudiada e incluir pruebas de imagen. El médico de familia dispone de herramientas suficientes a su alcance para un correcto enfoque de dicha patología y facilitar la atención interdisciplinar con el consiguiente beneficio para el paciente.
Palabras Clave
Teratoma, Ovary Neoplasms, Dysmenorrheas