Con migrañas no hay anticonceptivos

�mbito del caso
Atención primaria
Motivos de consulta
Información acerca anticoncepción. Tengo migrañas y no sé si puedo tomar anticonceptivos
Historia clínica
Antecedentes personales: Migrañas con aura en seguimiento por neurología con tratamiento preventivo (calcioantagnistas) Anamnesis: mujer de 28 años que acude para información acerca de anticonceptivos, porque"no quiero quedarme embarazada y mis amigas me han dicho que con migrañas no puedo tomarme anticonceptivos". Se cita para programada. Se realiza historia. Sin factores de riesgo cardiovascular, no fumadora. No antecedentes de trombosis. Pareja estable desde años, frecuencia de relaciones sexuales altas. No prurito vaginal, no dispareunia, no leucorrea. Citología normal a los 21 años. Gestaciones 0, partos 0, abortos 0. No deseo de gestación . Bajo nivel económico (estudiante). No utilización de anticoncepción previamente Exploración: buena hidratación y coloración, talla 161 cm, peso 56 kg, índice de masa corporal 21,6, tensión arterial 110/70 mmHg. Auscultación cardiopulmonar normal, palpación abdominal normal, miembros inferiores sin signos de insuficiencia venosa ni trombosis venosa profunda, pulsos pedios simétricos y fuertes. Pruebas complementarias: Se recomienda citología por screening, dado que la paciente no ha cumplido correctamente el screening(solamente una citología realizada), no por ser prueba necesaria para iniciar anticoncepción Enfoque familiar y comunitario: madre quedada embarazada en adolescencia, anima a la hija a toma de anticonceptivos. Amigas dudas y malas creencias acerca de anticoncepción. Tratamiento, planes de actuación: Dado a antecedentes personales de migraña con aura, y según Guía de Planificación Familiar en AP, y la OMS, anticoncepción solo con gestágenos y DIU cobre, tienen una categoría 2 (en general, use el método).Se explica a la paciente estos métodos, y se advierte de la posible alteración del sangrado menstrual (amenorrea, irregularidad mestrual, spotting, sangrado infrecuente). La paciente rechaza medicación oral y tratamiento intramuscular cada 3meses, añadido al nivel económico bajo se decide junto a la paciente anticoncepción con implante subdérmico(etonogestrel).
Conclusiones
El consejo contraceptivo individualizado y el aumento de conocimiento en temas de anticoncepción por parte de los profesionales evitaría derivaciones a especializada innecesarias. Con una buena historia y exploración se consigue el método más adecuado para cada paciente
Palabras Clave
embarazo, anticoncepción, migraña con aura