Síndrome miccional de repetición, anemia y tumoración abdominal en mujer menopaúsica.

�mbito del caso
Atención Primaria y Atención hospitalaria.
Motivos de consulta
Paciente que acude por cuadro de alteración en el hábito de la micción y malestar abdominal de 6 meses de evolución.
Historia clínica
Mujer de 73 años sin AP de interés. Acude a consulta por cuadro de astenia de varias semanas de evolución, disuria al inicio, polaquiuria y leve tenesmo vesical. A la exploración leve palidez mucocutánea, sin otros hallazgos relevantes. Descartado sangrado activo, solicitamos una analítica obteniendo valores de hemoglobina de 9 gr/dl, hematocrito de 30%, sin otra alteración de los parámetros, pautándose tratamiento con hierro vía oral y tratamiento empírico ATB. A las 4-5 semanas vuelva a acudir a consulta donde refiere leve mejoría de la astenia y persitencia de cuadro miccional. Junto con leves molestias en hipogastrio. Se le realiza combur test negativo y urocultivo positivo con germen sensible a cefalosporina, pautándose tto ATB. Posteriomente acude al Servicio de urgencias por cuadro de polaquiuria, tenesmo vesical y disuria de inicio (poca cantidad a la micción), refiere mejoría de la micción por la noche. Junto con sensación de hinchazón y molestias abdominal de forma genereralizada, que de forma esporádica se irradia a espalda. Afebril, ni clínica acompañante. A la exploración en urgencias se palpa sensación de masa en hemiabdomen inferior. Se le realiza analítica con aumento de enzimas pancreáticas y reactantes de fase aguda, y TAC abdominopélvico con proceso neoformativo. Se ingresó en el Hospital de referencia, diagnosticándose Tumor de estroma gastrointestinal (GIST). La paciente falleció a los pocos meses.
Conclusiones
Tras una reflexión sobre este caso y la rápida evolución de la paciente, nos planteamos la duda de si una exploración previa, o más detallada al inicio de los síntomas hubiera acelerado el diagnóstico final y si se hubiera podido tener más opciones terapéuticas ante dicha patología. Resaltar la importancia de la realización de una buena anamnesis para llevar a cabo una adecuada orientación clínica. Y destacar el seguimiento en consulta de atención primaria, para ver la evolución de los síntomas y respuesta al tratamiento prescrito.
Palabras Clave
Correcta anamnesis, síndrome miccional, evolución clínica.