Pacientes con pluripatología: un reto en la consulta de ap

Objetivos
- Establecer perfil paciente Pluripatológico según Proceso Asistencial Integrado en UGC Atención Primaria urbana. - Identificar áreas de mejora mediante evaluación de indicadores de calidad en la atención al paciente con pluripatología para avanzar en adecuación de práctica clínica.
Diseño
Estudio observacional descriptivo.
Emplazamiento
Atención Primaria.
Material y método
Se identifican pacientes incluidos como pluripatológicos en 2014 en UGC urbana (población de referencia 18.559 ciudadanos, 23,68% mayores de 65 años),cuidador principal,categorías de inclusión y evaluación conjunta con Medicina Interna. Otros parámetros:valoración integral,polimedicación,medicación de mayor consumo,interacciones medicamentosas,derivaciones a otras especialidades e ingresos hospitalarios en último año.
Resultados
224 personas pluripatológicas: 49,11% varones. Prevalencia de pacientes pluripatológicos: 1.21% de población general; 4,68% de población mayor de 65 años. 80% de pacientes registrados cumplen criterios de inclusión.Categoría más frecuente: A.2 (CARDIOPATÍA ISQUÉMICA).60,71% tenía realizada Valoración integral y en el 79% estaba identificado Cuidador principal. Polimedicados:86,61%, con 35,71% de Interacciones medicamentosas. Seguimiento por internista de referencia: 14,29%; derivaciones a otras especialidades (último año): Cardiología(15,76%), Oftalmología(14.52%), Neurología(9,54%), Urología(7,88%). Ingresos hospitalarios (último año):43,75% uno o más, causa más frecuente: Insuficiencia Cardíaca(30,76%).
Conclusiones
Proceso Paciente Pluripatológico: - Prioriza la planificación del seguimiento clínico a personas con especial fragilidad condicionada por concurrencia de varias enfermedades crónicas. - Facilita colaboración entre Atención Primaria/Hospitalaria, compartiendo la evaluación periódica y seguimiento terapéutico, así como prevención/tratamiento precoz de crisis de inestabilidad clínica y adecuación de ingresos hospitalarios. - Impulsa: captación, registro y evaluación de pacientes y personas cuidadoras, así como revisión periódica de perfil terapéutico e interacciones medicamentosas para avanzar en seguridad clínica de estos pacientes.
Palabras clave
Pluripatológico, Proceso asistencial, Indicadores de calidad.