¿cuanto tiempo hay que reanimar una parada presenciada?

�mbito del caso
URGENCIAS EN DOMICILIO
Motivos de consulta
DOLOR TORACICO
Historia clínica
Enfoque individual: Antecedentes personales, Anamnesis, Exploración, Pruebas complementarias Antecendentes personales: Obesidad, Hipotiroidismo Anamnesis: Paciente mujer de 51 años, que consulta por cuadro de dolor toracico de unos 10minutos de duración, con irradiación hacia cuello, y sin otra clínica acompañante. Que cuando nosotros llegamos ya se ha calmado, y no asocia clinica alguna, ni sudoración, ni nauseas, ni debilidad, ni otro sintoma vegetativo. Estando nosotros alli, vuelve a aparecer el dolor de similares caracteristicas, que es autolimitado en 2 minutos, sin requerir nitroglicerina sl. Exploración: Buen estado general, tolera decubito, eupneica en reposo, sin signos de trabajo respiratorio. ACR: ritmica, no aprecio soplos. MVC en todos los campos. Abdomen: anodino MMII: no edemas ni signos de TVP. Pruebas complementarias: ECG: RS con inversion de T en AVL y en I, sin otros signos de afectación aguda. Lo importante del caso, se trata que cuando nos disponiamos a trasladarla al Hospital para estudio, la paciente sufrio una parada cardiorespiratoria, con Fibrilación Ventricular en el ECG, comenzamos manobras de resucitación, realizando masaje cardiaco durante 1hora 20minutos, con un total de 14 descargas con desfibrilación, 7 ampollas de adrenalinas. Entrando la paciente de manera continua en Bloqueo completo, y en Fibrilación Ventricular. Finalmente la paciente se estabilizo, y se pudo completar el traslado a Hospital, sin mas incidencias, mediante marcapasos trascutaneo. Enfoque Familiar y Comunitario: Estudio de la familia y de la comunidad Se tuvo informado en todo momento, la gravedad de la situación a la familia. Y posteriormente se tuvo contacto para el correcto abordaje del cuadro de inicio. Juicio Clínico, Diagnóstico Diferencial, Identificación de problemas Parada cardiorespiratoria Infarto agudo de miocardio Taquicardia Ventricular Bradicardia sintomatica con Bloqueo completo Tratamiento, Planes de actuación Se realizo tratamiento con farmacos vasoactivos (7 ampolla de adrenalinas), 14 descargas con desfibrilador, y marcapasos trascutaneo temporal. Intubacion orotraqueal, para mantenimiento de via aerea. Evolución La paciente se realizo cateterismo primario, implantación de marcapasos permanente.
Conclusiones
No hay que banalizar los dolores toracicos, y hay que estar preparado para la actuación de emergencia, sabiendo que nuestra actuación puede ser de gran ayuda.
Palabras Clave
Chest Pain Ventricular Fibrillation Bradycardia