"estoy harto de pruebas"

Ámbito del caso
Atencíon Primaria, Atención Hospitalaria.
Motivos de consulta
Solicita atención integral por su médico de familia para el abordaje adecuado de sus problemas.
Historia clínica
ANTECEDENTES PERSONALES: Asma, CRU, Realiza ejercicio físico intenso. -Anamnesis: Hombre de 43 años, que acude a consulta con multiples pruebas analíticas y diagnósticas realizadas en hospital privado donde permaneció ingresado por molestias abdominales de diferente localización, inespecificas, de intensidad variable, ocasionalmente relacionadas con micción y aveces con cambios del hábito intestinal. -Exploración: normo peso, resto sin hallazgos. -Pruebas complementarias: . TAC de cráneo, tórax, y abdomen: quistes simples corticales renales y hepáticos. Protrusión lumbar no relevante. Espondilosis sin listesis. . Gastroscopia y colonoscopia: pólopo 0,3 cm. que se extirpa. Gran espasticidad y hemorroides internas. . ECG y Ecocardiograma: HBARI+ BRD, dilatacion de VI con FE 55%. . Urocultivo: pseudomona aeruginosa tratada con ciprofloxacino. - Enfoque familiar y comunitario:hombre casado con hijos. Con gran etrés y largas jornadas de trabajo. Juicio clínico: Estrés laboral crónico. Probable colon irritable. Miocardiopatía dilatada. - Tratamiento: técnicas de relajación y afrontamiento del estrés, bromazepam ocasional, reduccion del esfuerzo físico. - Evolución: viene a revision en 15 días con mejoría clínica del estrés y las molestias intestinales. Ante la persistencia de sintomas digestivos se investiga Helicobacter Pylori siendo positivo por lo cual se trata con omeprazol, claritromicina y amoxacilina 10 días, con mejoria clinica durante el tratamiento y recidiva al finalizarlo por lo cual se continua con ranitidina y control de Helicobacter en heces.
Conclusiones
El acceso directo a servicios hospitalarios aumenta el riesgo de raalización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos en muchos casos innecesarios. El abordaje de los problemas de salud por el médico de familia permite una valoración integral del paciente, mejorando la eficacia y satisfación del paciente evitando la iatrogenia.
Palabras Clave
Abdominal Pain, psychological stress, primary health care